エトレチナート

エトレチナートについて

エトレチナート（Etretinate）は、ビタミンA誘導体として知られる医薬品で、乾癬や毛孔性苔癬の治療に効果があるとされています。この薬はスイスの製薬会社ロシュにより開発され、1986年にはアメリカ食品医薬品局（FDA）によって承認を受けました。しかし、エトレチナートは強い副作用があることから、1996年にはカナダ、1998年にはアメリカで使用が禁止されました。一方、日本では中外製薬が「チガソン」という商品名で販売を続けており、先進国の中では唯一の使用国となっています。

日本国内では、エトレチナートの服用によって2例の先天異常が報告されており、中外製薬は定期的に使用に関する注意喚起を行っています。同様の効能を持つ薬剤として、欧米ではアシトレチン（Neotigason）が使用されています。アシトレチンは短い半減期を持ちますが、体内でエトレチナートに変化するため、特に女性は服用中止後3年間は妊娠を避ける必要があります。

効能・効果

エトレチナートは、以下の疾患の治療に用いられます。

• - 乾癬群（尋常性乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬）
• - 魚鱗癬群（尋常性魚鱗癬、水疱型先天性魚鱗癬様紅皮症、非水疱型先天性魚鱗癬様紅皮症）
• - 掌蹠角化症
• - ダリエー病
• - 掌蹠膿疱症
• - 毛孔性紅色粃糠疹および紅斑性角化症
• - 口腔白板症、口腔乳頭腫および口腔扁平苔癬

服用時の注意点

エトレチナートを服用する際には、特にビタミンA製剤との併用が禁止されています。これによりビタミンAの過剰摂取が引き起こされ、肝機能に悪影響を及ぼすことがあります。また、骨の異常が生じる危険性もあるため、長期間の服用時には定期的な医療検査が求められます。日本では、特にレチノイドの脂溶性が高いことから、服用中および服用後の一定期間内に妊娠しないことが求められています（女性は最低2年、男性は6ヶ月間の避妊）。処方は皮膚科医からの説明を受け、同意書にサインをすることが必要です。閉経前の女性には妊娠検査が行われることもあります。

禁忌

以下の患者にはエトレチナートの使用が禁止されています。妊婦や肝障害、腎障害を持つ患者、またビタミンA製剤を服用中の患者、過敏症がある患者は対象です。

副作用

エトレチナートは副作用が出ることが稀ですが、以下の症状が見られた場合は医療機関に相談することが推奨されます。

• - 高熱
• - 激しい発疹
• - 唇や口内の潰瘍
• - のどの痛み
• - 水ぶくれ
• - 皮膚の剥脱
• - 強い痛み
• - 目の充血

これらは重篤な皮膚症状を示す可能性があり、さらにだるさ、食欲不振、吐き気、発熱、皮膚や白目の黄疸など、肝臓に関連する重篤な症状が発生することもあります。

エトレチナートに関連する副作用の発生率は71.0%とされ、特に皮膚の問題（落屑、皮膚菲薄化、かゆみ、脱毛など）が多く見られます。また、重篤な副作用には催奇性、中毒性表皮壊死症や多形紅斑、血管炎があります。副作用が気になる方は、事前に医師に相談することが重要です。

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