カリフォルニアから来た娘症候群

カリフォルニアから来た娘症候群とは

「カリフォルニアから来た娘症候群」（The Daughter from California syndrome）とは、長らく疎遠であった親族が、高齢患者の終末期医療において、それまで医療関係者や近親者間で合意形成されていた方針に異議を唱える状況を指す言葉です。

この症候群は、患者本人の意思や、医療チーム、介護者との間で時間をかけて築かれた信頼関係を無視し、患者にとって必ずしも最善ではない延命治療を強く求める行動を特徴とします。名前は「娘」となっていますが、これはあくまでも例えであり、性別や血縁関係は問わず、遠方から来た親族全般を指します。

特徴

「カリフォルニアから来た娘」と表現される人は、しばしば以下の様な特徴を持つとされます。

怒りっぽい: 感情的になりやすく、医療関係者や他の親族に対して攻撃的な態度をとることがあります。
自己評価が高い: 自分の考えが正しいと強く信じ、他者の意見を受け入れにくい傾向があります。
明晰と自認: 自分の判断能力に自信を持ち、情報を十分に理解していると主張します。
情報通を自称: 医療に関する知識があると主張し、専門家の意見を軽視することがあります。

これらの特徴から、患者の意思決定プロセスを混乱させ、安らかな終末を妨げると考えられています。

原因

この症候群の背景には、以下のような要因が考えられます。

患者の状況に対する認識不足: 長らく患者の生活やケアに関わっていなかったため、病状の進行度合いや患者の苦痛を十分に理解していない。
非現実的な期待: 医学的に可能なことについて過度な期待を抱き、延命治療への強い願望を持つ。
罪悪感: 介護に関わってこなかったことへの罪悪感から、患者のために何かをしなければという心理が働く。

医師のアンジェロ・ヴォランデスは、この状態を「罪悪感と否定」と表現し、必ずしも患者にとって最善の選択ではないと指摘しています。

歴史

この言葉は、1991年に米国老年医学会誌に発表された、ウィリアム・モ−ロイ博士らの論文「無能な高齢者の意思決定：『カリフォルニアの娘』症候群」で初めて注目されました。この論文では、精神的に判断能力の低下した患者を持つ、扱いにくい家族に医療スタッフがどのように対応すべきかの対策が提示されました。

対処法

医療スタッフは、患者の意思決定を尊重し、家族と協力して以下の点に注意する必要があります。

情報提供: 患者の病状、治療方針、予後について、家族に十分な情報を提供し、理解を促します。
合意形成: 家族と医療スタッフが協力し、患者の意思決定に関する合意を形成します。家族間の意見が分かれる場合は、話し合いの場を設け、合意形成を支援します。
患者の意思の尊重: 患者自身の意思を最優先に尊重し、患者が自らのケアに関する決定をできるだけ支援します。

各国での表現

この症候群は、地域によって異なる表現で知られています。いずれも、遠方から来た親族が、介護や終末期医療の方針を感情的に変えようとする状況を指しています。

アメリカ合衆国 (カリフォルニア州): 「ニューヨークから来た娘」または「シカゴから来た娘」など、他の地域を指す言葉が用いられます。
カナダ: 「オンタリオから来た娘」と呼ばれます。
日本: 「ぽっと出症候群」という言葉が使われています。NPO法人パオッコの資料では、「遠くに暮らす子どもが、年に1、2度突然やってきて、治療法について意見する」という医師の言葉が紹介されています。
台湾: 「天邊孝子症候群」（空の向こうの孝行息子症候群）という、地域名を特定しない表現が使われています。

関連項目

緩和医療
延命治療 / インフォームドコンセント
尊厳[[死]] / 安楽[[死]]
死生学
終活
臨終
臨死体験
お迎え現象

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