セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）について

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、抗うつ薬のカテゴリーの一つであり、心の健康に関する治療に広く用いられています。この薬は、脳内のシナプスにおいてセロトニンとノルアドレナリンと呼ばれる神経伝達物質が再吸収されるのを妨げることによって、これらの物質の濃度を高め、結果的に気分を改善する作用を持ちます。

SNRIは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）とは異なり、セロトニンだけでなくノルアドレナリンの再取り込みも阻害します。このため、SNRIはより広範な神経伝達の調整ができ、うつ病や不安障害の治療に効果的であるとされています。また、ノルアドレナリンの作用により、やや興奮をもたらすことがあるため、不眠などの副作用が出ることもあります。

日本国内で流通している代表的なSNRIには、ミルナシプラン、デュロキセチン、ベンラファキシンの3つがあります。具体的には:

• - ミルナシプラン（トレドミン）: 主にうつ病やうつ状態に使用されます。
• - デュロキセチン（サインバルタ）: うつ病のほかに、糖尿病性神経障害、線維筋痛症、慢性腰痛症に伴う痛みの治療にも適応されています。
• - ベンラファキシン（イフェクサー）: これも主にうつ病やうつ状態に用いられます。

SNRIは、神経伝達物質のバランスを維持することによって、うつ症状を軽減しますが、一方で副作用にも気をつける必要があります。特に、ノルアドレナリンをも刺激するために、不眠や興奮、自律神経系への影響が見られることもあります。また、子供や青年への処方については慎重な判断が求められ、2013年には、日本の厚生労働省から18歳未満への投与に関する注意喚起がなされました。

一方、他国で用いられているSNRIとしてネファゾドン（サーゾーン）も存在しますが、これは国内では使用されていません。日本うつ病学会のガイドラインによれば、SNRIはSSRIやミルタザピンなどの新しい抗うつ薬と比較して、有効性や忍容性において優劣をつけることはできないとされています。

抗うつ薬には、SSRIやSNRIの他にも様々な種類が存在し、それぞれに特徴や適応症が異なります。また、薬剤の選択には副作用のコントロールや患者の症状に対する個別の配慮が必要です。

参考情報

SNRIを使用する際には、医師との密な相談が重要であり、症状の経過や副作用の発現に注意しながら適切な治療を継続していくことが求められます。

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