チクングニア熱

チクングニア熱について

チクングニア熱（Chikungunya fever）は、主にネッタイシマカやヒトスジシマカなどの蚊により媒介されるウイルス性感染症です。この感染症は、トガウイルス科に属するチクングニアウイルス（CHIKV）によって引き起こされます。チクングニア熱は、デング熱やウエストナイル熱といった他の蚊媒介性疾患と症状が似ており、日本においては感染症法に基づく4類感染症および検疫感染症に指定されています。

症状

感染後、通常は2日から2週間程度の潜伏期間の後に、約40℃の高熱や斑状丘疹、激しい関節痛が現れます。その他にも、頭痛、結膜炎、羞明（眩しいと感じること）などの症状が見られる場合があります。発熱は通常2日ほど続き、その後急激に収まりますが、関節痛や頭痛、全身の疲労感は5日から7日間続くことがあります。特に関節痛は時に2年ほど持続することもあります。

最近の流行では、発熱を伴わずに関節痛のみ訴える患者も増えています。関節痛は特に朝に悪化し、軽い運動で和らぎますが、激しい運動によって逆に悪化することがあります。症状が数日で軽減した後に再び悪化することも頻繁に見られます。また、膝や肩、背骨での痛みが著しい一方で、手足首や指の関節にはそれほど影響が出ない傾向があります。

小児や特に新生児の場合、嘔吐や下痢、脳髄膜炎を伴うことがあり、神経性の網膜炎やブドウ膜炎を合併することもありますが、これらの予後は概ね良好で、多くの患者が視覚を取り戻します。

診断

チクングニア熱の症状はデング熱と似ているため、確定診断にはRT-PCRやウイルスの分離、血清検査が必要です。ウイルスの分離は特定の細胞株を用いて行われ、RT-PCRは全血から特定の遺伝子を増幅します。これらの検査は通常、1-2週間かかり、専門の施設で実施されます。

病原体

チクングニアウイルスは、トガウイルス科のアルファウイルスに属し、直径60-70nmであることが確認されています。ウイルスは乾燥や高温に弱く、主にアフリカやアジアの蚊によって媒介されます。

予防

チクングニア熱を予防するためには、蚊との接触を避けることが最も重要です。DEETやicaridin、PMDといった昆虫忌避剤の使用や、長袖・長ズボンの着用も効果的です。網戸を設置することで蚊の侵入を防ぐことができますが、昼行性の蚊によって感染が広がるため、注意が必要です。

ワクチン開発

2000年にはチクングニア熱についてのワクチン治験が行われましたが、実用化には至りませんでした。抗体によってマウスを守ることができることが示されていますが、効果的なワクチンは現在も開発中です。

治療

チクングニア熱に特有の治療法は存在しませんが、発熱に対しては対症療法が行われます。アセトアミノフェンが第一選択とされ、効かない場合には他の鎮痛剤が用いられます。特に妊婦は注意が必要ですが、一般的に予後は良好です。

予後

チクングニア熱の回復は年齢によって異なり、若い患者が早く回復する一方で高齢者は時間がかかります。出産時の感染や、眼の炎症のリスクも考慮する必要があります。

疫学

チクングニア熱は特にサハラ砂漠以南のアフリカ、インド、東南アジアで流行しています。感染は雨季に増え、ヒトからヒトへの感染は確認されていません。

歴史

チクングニア熱は1952年にタンザニア付近で初めて流行が記録され、病名は「曲げるもの」という意味を持つマコンデ語に由来しています。近年の流行ではウイルスの遺伝子変異による症状の劇症化が見られており、注意が必要です。

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