フェニトイン

フェニトイン（Phenytoin）について

フェニトインは、ヒダントイン系に分類される抗てんかん薬です。日本では「アレビアチン」や「ヒダントール」として知られ、米国では「ダイランチン」という名前で販売されています。初めて合成されたのは1908年、ドイツの化学者ハインリッヒ・ビルツによるものでした。おもに強直間代発作や部分発作に効果を示しますが、欠神発作やWest症候群などには無効とされています。

使用適応

フェニトインは、特に強直間代発作や部分発作に対して有効ですが、他のタイプのてんかん発作には効果がありません。たとえば、重積発作に対してもその効果は遅れがちなので、第一選択としてはベンゾジアゼピンが推奨されます。また、脳腫瘍手術後の痙攣予防においても使用されることがあります。しかし、乳児のてんかんに対しては、現在までのところ報告されている有効例はわずか1例であり、さらなる研究が必要です。

作用機序

フェニトインの主な作用は、脳内の電位依存性ナトリウムチャネルを阻害することで、脳の異常な興奮を抑え、発作を防ぐことです。これにより抗痙攣作用が発揮されます。ですが、使用にあたっては医療機関での慎重な監視が必要です。

副作用

副作用としては、歯肉の増殖や多毛症、注意力や集中力、反射運動能力の低下が報告されています。また、重篤な副作用もあり、中毒性表皮壊死症やライ症候群、スティーブンス・ジョンソン症候群などが挙げられます。さらには、血液に関する障害や、胎児に対する催奇形性も指摘されています。長期的または過剰投与により、小[[脳]]の機能や大きさに影響を与える可能性もあります。特に、自立歩行に支障を来す場合があるため、定期的な画像診断が推奨されます。

血中濃度管理

フェニトインの血中濃度は、生活習慣の変化によっても大きく変動するため、厳重な管理が求められます。血中濃度が20µg/mLを超えると、異常が生じる可能性が高まります。そして、セントジョーンズワートなどとの薬物相互作用により、薬の効果が低下する恐れもあるため、注意が必要です。未熟な患者や長期使用者は特に慎重に投与することが求められます。

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これらの点を踏まえ、フェニトインは抗てんかん治療において有用な選択肢ですが、その使用には注意が必要です。医療機関での適切なチェックが欠かせません。

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