ペモリン

ペモリン (Pemoline)

ペモリンは、オキサゾリジン誘導体に属する精神刺激薬で、化学構造はアンフェタミン類とは異なります。その主な作用はドーパミンの放出を促進することと再取り込みを妨げることです。この薬は日本でナルコレプシーや軽症のうつ病の治療に使用されることが認められていますが、うつ病の診療ガイドラインでは薬物療法が推奨されていない点に留意が必要です。

医療用途と適応

日本国内では、ペモリンは軽症うつ病、抑うつ神経症、ナルコレプシー、および近縁の傾眠疾患に対して処方されることがあります。薬の効果が現れるまでに3〜4週間かかることがありますが、精神賦活作用や覚醒作用が期待されるため、医療現場で用いられます。発売当初は、統合失調症の陰性症状に対しても処方が試みられたことがあります。

ペモリンは、ドーパミンの放出促進作用に基づき、主にナルコレプシーなどの傾眠症状に効果を示します。これに対し、他の精神刺激薬に比べ、食欲を抑制する作用は見られません。そのため、乱用のリスクは比較的低く評価されていますが、不安や焦躁感の強まりが報告されているため注意が必要です。

薬理学的特徴

ペモリンは、ペモリンの特徴として交感神経系への賦活作用が比較的少ないため、他の多くの精神刺激薬と異なり、主に中枢神経系に作用します。そのため、個体差はありますが、服用することで運動能力や認知機能の一時的な改善が期待されます。また、ペモリンは腸管から素早く吸収され、肝臓で代謝されるため、1日1回の服用が可能です。

使用に関する懸念

ペモリンの使用にはいくつかの懸念が伴います。特に、2005年にはアメリカで肝障害が原因で死亡した事例が報告され、その結果、ペモリンは多くの国で販売が停止されました。ドイツでも肝毒性反応が確認され、使用に対する制限が強化されたため、医師による厳格な管理が求められています。

日本においては、ペモリンは「ベタナミン」という商品名で流通しており、主に三和化学研究所から供給されています。剤形は10mg、25mg、50mgがあり、10mg錠が軽症うつ病と抑うつ神経症の適応に限定されている点も特筆すべきです。過去には他の製剤も存在しましたが、それらは販売が終了しています。

規制と法的地位

ペモリンは、向精神薬に関する国際的な条約のスケジュールIVに分類され、日本では麻薬及び向精神薬取締法の第三種向精神薬として位置づけられています。このため、乱用の潜在的な危険性が考慮されており、製品の使用には慎重な判断が求められます。

まとめ

ペモリンは、ナルコレプシーや軽症うつ病に対する治療手段として使われている一方、その使用には肝障害という重大なリスクがあるため、使用に際しては注意深い評価と管理が必要です。今後は、モダフィニルのような新しい薬剤がその治療選択肢となる可能性が高まっていることを考慮する必要があります。

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