ホルモン補充療法

ホルモン補充療法（HRT）とは？

更年期障害は、閉経に伴う女性ホルモンの減少によって引き起こされる様々な症状を指します。ホットフラッシュ、寝汗、膣の乾燥、睡眠障害、気分の変動などが代表的な症状として挙げられます。ホルモン補充療法（HRT）は、これらの更年期障害の症状を緩和するために用いられる治療法です。

HRTでは、エストロゲンとプロゲステロンという女性ホルモンを補充することで、ホルモンバランスを整え、症状の改善を目指します。子宮がない場合はエストロゲン単独療法が行われ、子宮がある場合は子宮体癌のリスク増加を防ぐため、プロゲステロンも併用されます。場合によっては、テストステロンなどのアンドロゲンも併用されることがあります。

HRTの効果とリスク

HRTは、更年期障害の症状、特にホットフラッシュや膣の乾燥に対しては有効性が認められています。しかし、長期的な使用や、特定の疾患を持つ方への使用については、注意が必要です。

HRTの短期的な使用（数年間）は、60歳未満の女性において、メリットがリスクを上回ることが示唆されています。しかし、長期的な使用や、高齢者への使用については、効果よりもリスクが大きくなる可能性があります。

HRTの潜在的な副作用には以下のようなものがあります。

胆嚢疾患
脳卒中
尿失禁
血栓症

これらのリスクは、HRTの使用期間や投与量、患者の年齢や健康状態などによって異なります。また、HRTによって、死亡リスクや重篤な疾患のリスクが全体として増加するといった証拠はありません。

HRTの使用が推奨されないケース

肝臓疾患のある方
乳癌のある方

HRTの種類と費用

HRTには様々な種類があり、経口剤、貼付剤、ジェルなど、様々な投与方法があります。2024年現在の米国における費用は、種類や投与量によって異なり、10ドルから500ドル程度と幅があります。

生物的同一ホルモン補充療法

2000年代には、「自然」なホルモン製剤として、生物学的同一ホルモン補充療法が注目されましたが、その効果や安全性については確立されておらず、現在では推奨されていません。

WHO必須医薬品モデルリスト

エストロゲンの⼀種であるエストラジオールは、2023年、WHO必須医薬品モデルリストへの掲載は見送られましたが、今後、リストへの掲載を検討することが推奨されました。

HRTの歴史

HRTは1890年代から行われており、長い歴史を持つ治療法です。

まとめ

HRTは更年期障害の症状を緩和する上で有効な治療法ですが、潜在的なリスクも存在します。治療を受ける際には、医師と十分に相談し、自身の状況に合わせた適切な治療法を選択することが重要です。自己判断で始めるのではなく、必ず医師の指示に従って使用してください。

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