乳癌

乳癌について

乳癌は乳腺の乳管や小葉に発生する悪性腫瘍で、主に女性に見られます。しかし近年ではトランス女性の発症率も高く、一般男性に比べて乳癌のリスクが高まることがあります。特に40歳代から60歳代にかけての発症が多いです。乳癌は通常、乳房内にしこりとして現れることが多く、特に自己診断や定期検診により早期発見が重要視されています。

症状

女性

乳癌の症状には、以下のようなものがあります:

- 乳房のしこりや隆起（新たに形成されたもの）
- 乳房の陥凹（新たにできたえくぼ）
- 乳汁分泌、血性乳汁や膿汁の滲出
- 脇の下のリンパ節の腫れ

ほとんどの場合、痛みはないものの、圧痛が見られることもあります。

男性

男性においても乳癌は発生しますが、「乳癌は男性には起こらない」との誤解が広まっているため、診断が遅れることが多いです。男性の場合、乳腺が表皮や胸壁に近接していることから、浸潤しやすい傾向があります。男性乳癌の患者数は少ないですが、発見が遅れることで進行した状態で発見されることも珍しくありません。特に、男性においては女性化乳房が併発することもあるため注意が必要です。

危険因子

乳癌のリスク要因にはいくつかの遺伝的要因があり、家族歴も影響します。特にヨーロッパ系やアフリカ系の人々においてリスクが高く、日本人と比べて罹患率が異なる場合があります。

主な危険因子は以下の通りです:

- 妊娠・出産歴の有無や出産回数の少なさ
- 母乳を与えないこと
- 初経年齢の低さや高い閉経年齢
- ホルモン療法の影響
- 飲酒や喫煙、特に喫煙は日本人女性において乳癌リスクを高めるとされています。
- 栄養状態の影響、特に高脂肪の食事や体重の変動がリスクに関与します。

また、年齢が上がるとともに乳癌の発生率も高くなりますが、特に若年層における発症は活動的であることが知られています。特に炎症性乳癌は若年女性に多く見られ、進行が早い傾向があります。

遺伝的要因

全乳癌の5～10%は遺伝性と考えられており、特にBRCA1やBRCA2遺伝子が関連する家族性乳癌が知られています。日本では、遺伝子検査が一部保険適応になっており、HBOC（遺伝性乳癌卵巣癌症候群）の診断が重視されています。

分類

乳癌は大きく分けて非浸潤性と浸潤性の癌に分類され、さらに詳細な分類においては浸潤乳管癌や浸潤小葉癌などがあります。これらの分類は治療法の選択に影響を与えます。

検診

乳癌の早期発見には定期的な検診が重要であり、特に30歳代以降の女性において推奨されています。自己診断やマンモグラフィーが使われますが、マンモグラフィーの効果は年齢や乳腺の密度に依存します。近年では日本でも超音波検査の併用が注目されています。

治療法

乳癌の治療には外科的手術、化学療法、放射線療法があります。手術は乳房温存術か全摘術が行われ、化学療法や放射線療法が併用されます。治療の選択は病期によるため、事前の病理診断が重要です。

予後

乳癌の治療成績は病期と治療内容に依存し、早期診断が予後に大きく影響します。一般的に早期の診断と治療が成功すれば、多くの症例で治癒が可能です。しかし、乳癌は長期間経過後に再発することが多いため、術後10年間の経過観察が一般的です。

予防

乳癌の予防のためには、健康的な生活習慣や定期的な運動、食事に気を付けることが重要です。特定の食材や栄養が乳癌の発症リスクを低下させるという研究もあり、積極的な生活改善が推奨されます。

歴史

乳癌の治療法は古代から続いており、時代とともに成熟してきました。外科手術の発展や新しい薬物療法の開発により、現在では多様な治療法が確立されています。

このように、乳癌についての理解を深め、早期発見と適切な治療を行うことで、多くの人々が助かることを願います。

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