メチシリン耐性黄色ブドウ球菌

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) の概要

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、抗生物質のメチシリンに耐性を持つ黄色ブドウ球菌です。その実態は、数多くの抗菌薬に耐性を示す多剤耐性菌にあたります。生物学的には、MRSAは黄色ブドウ球菌の一種であるため、詳細な生物種に関する情報は他の文献で確認することができます。

MRSAの臨床像

MRSAは、通常は鼻腔や皮膚などに常在している細菌で、ヒトに一般的に見られます。この菌は通常の黄色ブドウ球菌と同様の病原性を有し、特に抗菌薬の使用が一般的な医療環境、特に病院などでの発生が頻繁です。入院患者において、院内感染の原因菌として特に注目されています。1960年代に病院外での発症が確認されて以来、MRSAは健常者への感染も報告され、社会環境へと広がりを見せています。特に、「community-acquired MRSA」（CA-MRSA）は、健康な人々にも影響を及ぼす感染症の一因となっており、1999年には米国での死亡例が見つかりました。

感染症の影響

免疫力が低下した個体にMRSAが感染すると、通常は無害な細菌による日和見感染が引き起こされることがあります。これらの感染が発生すると、MRSAに対してほぼすべての抗生物質が効果を示さず、治療が難しい状況となります。特に術後の感染や骨の感染、感染性心内膜炎、臓器の膿瘍は厄介で、適切に治療されないと深刻な後遺症や死亡につながる危険性があります。

不活化方法

MRSAを不活化するためには、80%のエタノール消毒が有効とされています。感染者の治療だけでなく、その感染を広げないためにも、標準予防策に基づいた感染管理が不可欠です。これには特に接触感染予防が重視されます。

MRSAに対する抗菌薬

MRSAに有効とされる抗菌薬には以下のものが含まれます：

• - バンコマイシン
• - テイコプラニン
• - アルベカシン
• - リネゾリド
• - ダプトマイシン
• - デジゾリドリン酸エステル

また、ミノサイクリンやクリンダマイシンなどの薬剤も有効である場合があり、地域や医療機関によってMRSAの性質が異なることから、適切な抗生剤の選択が重要です。

耐性機構

MRSAの薬剤耐性は、細菌の細胞壁を構成するペプチドグリカンを合成する酵素の変異から来ています。従来のペニシリン耐性菌は、ペニシリンを分解する酵素を生成して耐性を持つ一方、MRSAはβ-ラクタム剤が結合できないペプチドグリカン合成酵素（PBP2'）を生成します。これにより、抗生物質の効果を回避しています。この耐性遺伝子は他の菌からの伝達が可能であり、抗菌薬の効果が低下する原因となっています。

MRSAの分類

MRSAは次の2つに分類されます：

• - 院内感染型 MRSA (HA-MRSA)：入院歴のある患者や医療行為を受けた人に多くみられます。
• - 市中感染型 MRSA (CA-MRSA)：特に小児や若者の皮膚感染の原因となり得ます。学校や地域社会での流行に注意が必要です。

まとめ

MRSAはあらゆる医療現場で問題となっており、その耐性のメカニズムや感染経路を理解することは重要です。適切な抗生物質治療が求められ、感染管理が重要となります。

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