モノアミン酸化酵素阻害薬

モノアミン酸化酵素阻害薬 (MAOI) について

モノアミン酸化酵素阻害薬は、脳内でモノアミン酸化酵素の働きを抑えることによって、神経伝達物質の分解を防ぐ薬剤です。主にうつ病やパーキンソン病の治療に利用されています。モノアミン酸化酵素には二種類（A型とB型）があり、それぞれ異なる神経伝達物質に関与しています。日本では抗うつ薬から抗パーキンソン病薬としての用途が主流になっています。

モノアミン酸化酵素とその阻害型

モノアミン酸化酵素は、主にドーパミン、セロトニン、アドレナリンといった神経伝達物質を分解する役割を果たしています。これによって、脳内のアミン物質が適切に調整され、感情や行動に影響を与えます。MAOIはこの酵素の働きを妨げることにより、脳内のモノアミン濃度を高め、うつ病やパーキンソン病の症状を緩和します。

1950年代に初めて見出されたMAOIは、従来の抗うつ薬とは異なるメカニズムで作用し、特に重度のうつ病に効果を示しました。最初に知られたイプロニアジドは、肝臓への影響から市場から撤退しましたが、その後も他のMAOIが次々と登場しました。セレギリンやラサギリンなどの非可逆的MAO-B阻害薬は、パーキンソン病の治療に用いられています。

可逆性モノアミン酸化酵素A阻害薬 (RIMA)

RIMAは、可逆的にモノアミン酸化酵素Aを阻害する薬剤であり、主にモクロベミドが知られています。この薬は、従来のMAOIよりも副作用が少なく、社交不安障害や特定のうつ病に用いられることもあります。ハルミンという成分を含む植物由来の物質も、この作用に寄与しているとされています。

副作用に関連する注意点

MAOIにはいくつかの副作用があり、代表的なものとして「チーズ効果」が知られています。これは、食品中のチラミンと相互作用し、高血圧を引き起こす現象です。チーズや赤ワインなど、チラミンを多く含む食品を摂取する際には注意が必要で、この摂取制限が従来のMAOIの使用を難しくしています。その他、MAOIと同時に使うと危険な薬も多く、特にセロトニン症候群を引き起こす可能性があるため、他の抗うつ薬との併用は禁忌とされています。

モノアミン酸化酵素阻害薬の歴史

MAOIは、1950年代に入って初めて抗うつ薬として認識され始め、その作用が明らかにされました。特にイプロニアジドの発見は注目されましたが、重大な副作用から短期間で使用が制限されました。その後、より安全な選択肢として、トラニルシプロミンやイソカルボキサジドなどが開発されることになりましたが、いずれも一定のリスクを伴いました。

現代におけるMAOI

最近では、RIMAなどの新しい形態のMAOIが登場し、より少ない副作用で治療が行えるようになっています。RIMAは特定のサブタイプのうつ病や社交不安障害の治療に役立つ薬として評価されています。メカニズムや選択性についても研究が進み、今後の更なる発展が期待されています。

薬剤の使用には医師の指導が必要ですので、情況に応じて専門家と相談することが重要です。

もう一度検索