ラリンジアルチューブ

ラリンジアルチューブについて

ラリンジアルチューブ（英: laryngeal tube）は、気道を確保するための特別なチューブ状の器具であり、特に麻酔下や心肺蘇生中の使用に適しています。この器具は、ラリンジアルマスクやマスク換気、気管挿管といった他の手法の代用として開発されました。主に中咽頭から下咽頭に向けて盲目的に挿入することで、気道をしっかりと確保し、肺への機械的換気（人工呼吸）が可能となります。

ラリンジアルチューブの適応と禁忌

多くの研究によれば、標準的な気管チューブは多数の症例において容易に確実に気道を確保できます。しかし、ラリンジアルマスクと比較した結果、標準的なラリンジアルチューブも同様に効果的ですが、全身麻酔中の調節呼吸においてはプロシールTMラリンジアルマスクが優れているとされています。また、ラリンジアルチューブの適応はラリンジアルマスクと似ており、全身麻酔下の小手術などに用いられます。

特に、ラリンジアルマスクの挿入が困難な場合において、ラリンジアルチューブは有効とされているとの報告があります。また、二腔式のラリンジアルチューブであるSuction IITMは、胃管を留置する機能があり、緊急時の気道確保において新生児や幼児の直接喉頭展開がうまくいかなかった場合の第一選択肢として提案されています。

このように、ラリンジアルチューブは成人における気管挿管が難しい医療従事者にとっても、有用な代替手段として推奨されています。禁忌としては、飲み込み反射が存続している患者や食道に異常がある場合、あるいは食物を誤飲した場合が挙げられます。

構造と特性

一般的なラリンジアルチューブは、中央部分に大きなバルーンカフ（中咽頭カフ）と端に小さなバルーンカフ（食道カフ）がある構造をしています。チューブの形状は、30〜45°の角度で折れ曲がっており、換気は両カフの間の開口部を通じて行われます。このカフは高容量低圧カフで、容量はサイズによって異なり、10 mlから90 mlまで用意されています。カフの膨張は、大容量の注射器を使用して行い、適切な圧は60 cmH2O以下に保たれます。また、チューブには3本の線があり、これにより患者の歯に基づいた挿入深度が目安として示されています。

歴史

ラリンジアルチューブはドイツで開発され、1999年にVBM Medizintechnik社によってヨーロッパ市場に登場しました。その後、デザインの変更が加えられ、現在では4種類のモデルが流通しています。これには標準モデルの他、改良型チューブ（Suction IITM）が含まれます。再使用が可能なモデルは50回までオートクレーブ滅菌ができ、改良モデルには胃管や吸引システムを追加で挿入できる構造が施されています。ラリンジアルチューブは日本では2002年に、米国では2003年に正式に使用が承認されました。また、欧州蘇生協議会は2005年に、気管挿管の経験が不十分な医療従事者に対する代替手段としての使用を認めています。

まとめ

ラリンジアルチューブは、気道確保の重要な手段として、その構造的な特性や多様な使用可能性から広く利用されています。特に気管挿管の技術が未熟な医療従事者にとっても、重要な支援器具として成り立っています。

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