気管チューブ

気管チューブ

気管チューブとは、呼吸困難や麻酔の際に気道を確保するために使用される医療器具です。通常は気管に挿入され、呼吸をサポートします。この技術は「気管挿管」と呼ばれ、医療現場で重要な役割を果たしています。

歴史

気管チューブの使用は古くから始まっています。18世紀には、溺水からの蘇生を目的として金属製のチューブを使用する手法が存在しました。19世紀には気道閉塞に対して試みが行われましたが、当時の技術では成功しませんでした。20世紀に入ると、アイルランドの麻酔科医イヴァン・マギールが考案した太い内腔を持つ気管チューブによる吸気呼気の方法が登場しました。この方法は経鼻的な挿管を特徴とし、その後、カフ付きの気管チューブがアメリカの麻酔科医アーサー・グーデルとラルフ・ウォーターズによって開発されました。現在のプラスチック製の気管チューブは、外科医デビッド・シェリダンにより形が整えられました。

構造

現代の医療で使われている気管チューブは主にポリ塩化ビニル製で、シングルルーメンが一般的です。チューブの側面には挿管の深さを示す目盛があり、先端にはカフが設けられています。このカフは空気を入れることで膨らみ、気管とチューブの間の隙間を塞ぐ役割を果たします。これにより、誤嚥防止や肺の保護が可能になります。成人の一般的なサイズは、長さ約30cm、内径は女性用が7.0mm、男性用が8.0mmとなっています。

気管チューブには様々なタイプがあり、カフ付き、カフ無しのもの、予備成形されたRAEチューブ（口腔及び鼻腔用）が含まれます。また、気管支にも挿入可能なダブルルーメンチューブや、外科手術中の片肺換気に適したユニベントTMチューブなども存在します。特に、ダブルルーメンチューブは異なる肺の換気を効率的に行うために設計されています。

使用方法

気管挿管の際には、一般的に経口的にチューブを挿入します。医師は喉頭鏡を用いて気管へチューブを挿入し、カフを膨らませて気道を確保します。固定にはテープが使われ、チューブを安定させます。

種類

• - シングルルーメン気管内チューブ: 最も一般的に利用されるタイプで、カフ付きや金属製の補強チューブがあります。
• - ダブルルーメン気管内チューブ: 分離肺換気や片肺換気に使用され、両肺を個別に管理できます。
• - 気管切開チューブ: 外科的に気管を切開した際に使用されるチューブで、固定用のウイングや喀痰吸引のためのサイドチューブを備えています。カフの有無も選択可能です。

気管チューブは、救急医療や手術中の気道確保において欠かせない道具です。その効果的な使用が、患者の救命に大きく寄与しています。

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