リーシュマニア症

リーシュマニア症について

リーシュマニア症（leishmaniasis）は、トリパノソーマ科の原虫であるリーシュマニアによって引き起こされる人獣共通[[感染症]]の一種です。この病気は主に、特定の種類のサシチョウバエによって媒介されます。原虫の種によって、感染症の症状は大きく異なり、主に内臓リーシュマニア症（カラアザール）、皮膚リーシュマニア症（東洋瘤腫など）の二つに分類されています。

感染状況

現在、全世界での感染者数は400万から1200万人と推定され、主に熱帯および亜熱帯地域の98か国に広がっています。また、リーシュマニア症は人々に深刻な影響を与える緊急対策が必要な感染症の一つとして位置付けられています。特に犬を媒介とするケースも多く、動物から人への感染も注目されています。

症状

リーシュマニア症は内臓型と皮膚型の2つの主要なタイプに分けられます。

内臓リーシュマニア症

内臓型は感染後数か月から数年のうちに発症し、発熱、肝臓や脾臓の腫大及び貧血を引き起こします。症状が進行すると死亡に至る可能性もあり、脾臓が通常よりも大きくなることが特徴です。特に「カラアザール」として知られるこの病気は、L. donovaniやL. infantumなどによって引き起こされ、インドやバングラデシュ、ネパール、スーダン、ブラジルに多く見られます。

皮膚リーシュマニア症

一方で、皮膚型はサシチョウバエに刺されてから数週間から数ヶ月で痛みを伴う潰瘍や結節が皮膚に現れます。L. majorやL. tropicaなどの原虫が関連しており、自発的に治癒することもありますが、皮膚に瘢痕を残すことが多いです。特にアフガニスタン、ブラジル、イランなどでよく見られ、この病型には「ジェリコのボタン」と呼ばれる病変も含まれます。

疫学

リーシュマニア症の流行地域は熱帯および亜熱帯の88か国に及び、約3億5千万人が影響を受けています。新世界では中南米に、旧世界ではアフリカや中東地域に多く確認されており、オーストラリアやオセアニアには存在しません。特に内臓リーシュマニア症のケースの約90%はインド、バングラデシュ、ネパール、スーダン、ブラジルで確認されています。

感染経路

この病気は主にサシチョウバエの刺咬によって広まりますが、注射器の共有などによって薬物乱用者の間でも感染することがあります。

治療

治療に使用される主な薬剤には5価アンチモン製剤、スチボグルコン酸ナトリウム（Pentostam）、アンチモン酸メグルミン（Glucantim）などがあります。これらは原虫のエネルギー産生を阻害することが期待されています。しかし、効果が限られるケースもあり、最近では新たに経口投与可能なミルテホシン（Impavido）が承認され、高い治癒率を示しています。免疫療法や新薬の開発も進行中ですが、現時点で使用可能なワクチンはありません。

歴史

リーシュマニア症の記録は古代から存在し、紀元前の文献にも類似の症状が見られます。内臓リーシュマニア症については1800年代後半に確認されたことが最初であり、以降の研究が進められています。今後の研究により、さらなる理解と治療法の確立が期待されています。

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