ロミタピド

ロミタピド（Lomitapide）について

ロミタピドは、家族性高コレステロール血症の患者に特化した脂質降下薬で、特にホモ接合型家族性高コレステロール血症（HoFH）の治療においてその効果が期待されています。この薬は、アメリカ食品医薬品局（FDA）から2012年に承認され、その後、2013年には欧州でも承認を受け、日本では2016年に承認を受けました。

効果と適応

ロミタピドの主な効能は、LDLコレステロールや総コレステロール、アポリポ蛋白B、非高密度リポ蛋白コレステロールの低下です。これはHoFH患者に特有の高コレステロールの症状を軽減し、心血管リスクを低下させることを目指しています。また、この薬は単独投与のほか、アトルバスタチンやエゼチミブ、フェノフィブラートといった他の脂質降下薬との併用でも臨床試験が実施されており、その効果が探求されています。

投与に際する注意事項

ロミタピドは非常に有効な治療薬ではあるものの、いくつかの注意点があります。特に、妊娠中または妊娠の可能性がある患者、重度の肝機能障害を有する患者、または中程度から強いCYP3A阻害剤を使用している患者には禁忌とされています。

副作用については、肝機能の障害が32％、胃腸障害が90％で観察されており、特に肝炎やアミノ基転移酵素値の上昇が重大な副作用として知られています。これらの副作用を鑑みて、医療従事者は患者への定期的なフォローアップを行うことが重要です。

作用機序

ロミタピドの作用機序は、主に肝臓における超低比重リポタンパク質（VLDL）の合成と分泌に重要な役割を果たすミクロソームトリグリセリド輸送タンパク質（MTP、MTTP）の阻害に基づいています。このメカニズムにより、肝臓でのコレステロール合成が抑制され、血中脂質の低下が促進されます。

総括

ロミタピドは、家族性高コレステロール血症、特にホモ接合型家族性高コレステロール血症を持つ患者にとって重要な治療オプションです。安全性と有効性を両立させるためにも、投与時の注意事項を遵守し、医療従事者との密なコミュニケーションが求められます。心血管疾患を予防するための新しい治療の選択肢として、ロミタピドはますます患者に希望をもたらしています。

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