交差適合試験

交差適合試験について

交差適合試験（こうさてきごうしけん）は、輸血を行う際に重大な副作用を回避するために実施される検査です。この試験は、受血者と供血者の血液を混ぜて反応を確認する方法で行われ、特にABO式血液型の不適合や免疫抗体の存在を調べることが目的です。交差適合試験は「クロスマッチテスト」とも呼ばれています。

試験の基本概念

交差適合試験は、2つの主な試験から構成されています。ひとつは主試験で、受血者の血清中に供血者の血球に対する抗体が存在するかを調べます。もうひとつは副試験で、供血者の血清中に受血者の血球に対する抗体があるかを確認します。この副試験は、前提となる検査が適切に行われていれば省略可能ですが、特に注意が必要です。

試験結果が陰性である場合、すなわち反応が確認されなければ輸血を行うことができます。しかし、陽性の場合、つまりもし凝集または溶血の反応が見られたら、抗体の存在が示唆されます。このような状況では、輸血を行うことは原則として避けるべきです。主試験と副試験の結果が異なる場合は、他の血液の使用を考慮すべきですが、緊急時には主試験の結果を優先することが一般的です。

特殊な状況

特に注意すべき点として、イヌに関する誤解があることが挙げられます。イヌは自然抗体を持たないため、供血犬と受血犬の両方が献血経験を持たない場合、交差適合試験を省略する獣医が存在しました。しかし、この考えは誤りであり、必ずしも試験を行わずに輸血を行うことは安全ではありません。

検査法

交差適合試験で使用される主な検査法は以下の通りです：

1. 生理食塩液法：生理食塩液を用いて行います。陽性である場合、自然抗体（IgM）が存在する可能性があり、ABO式血液型不適合による反応が考えられます。

2. 間接抗グロブリン法：この方法では、陽性の場合はABO式血液型以外の免疫抗体（IgG）が存在することを示唆します。

3. 酵素法：ブロメリンなどの酵素を使用することで、Rh式血液型抗原に対する免疫抗体（IgG）の検出感度が向上します。

関連項目

交差適合試験に関連する重要な項目として、血液型やヒト白血球型抗原（HLA型、白血球の血液型）、Rh因子などが挙げられます。これらはすべて輸血において重要な要素となります。

参考文献

• - 「cross match(-ing) 交差適合試験 クロスマッチ」常用輸血医学用語集、日本輸血・細胞治療学会
• - 「交差適合試験」輸血検査の実際、北海道赤十字血液センター
• - 「輸血検査」検査マニュアル、琉球大学附属病院検査部
• - 「血液型判定・交差試験方法」福井大学医学部附属病院輸血部
• - 「血液型検査」血液学ノート、立川察理

以上が交差適合試験に関する詳細な内容です。この試験は、輸血に際しての安全性を確保するために非常に重要であり、医療現場では慎重な実施が求められます。

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