口腔カンジダ症

口腔カンジダ症について

口腔カンジダ症（こうくうカンジダしょう）は、主にカンジダ・アルビカンス（Candida albicans）と呼ばれる真菌が引き起こす感染症です。この病気は、一般的に鵞口瘡（がこうそう）とも称されますが、口腔内で生じる特有の症状を持っています。

概要

口腔内に常在するカンジダ菌は、通常は問題を引き起こしません。ただし、免疫力が低下した際や基礎疾患がある場合には、繁殖しやすくなり、感染症を引き起こす可能性があります。特に、血液疾患やAIDS、糖尿病などの病気を抱える方や、抵抗力が弱い乳幼児や高齢者においてはこの病が発症することがあります。そのため、発症の背景には様々な要因が関与しています。

慢性型では、特にCD4陽性T細胞の数が減少するAIDS患者に多く見られ、一方で新生児の場合は生理的な変化として発症することが多いです。症状としては、淡白な白苔が付着した偽膜性の病変が見られます。ただし、成人においては免疫不全や長期にわたる抗生物質使用が関与し、場合によっては粘膜の潰瘍なども発生しやすくなります。

原因

口腔カンジダ症の原因はさまざまです。
1. 新生児期: 通常、新生児は免疫が未熟なため、カンジダ菌が繁殖することがありますが、多くは自然に治癒します。
2. 免疫力の低下: 健康な成人であっても、免疫力の低下や基礎疾患がある場合にはリスクが増えます。
3. 抗生物質やステロイドの使用: 薬剤の影響で正常な口腔内の菌群が乱れ、カンジダが増殖することがあります。
4. 衛生状態: 哺乳瓶や義歯の不衛生も、感染リスクを高める要因です。

分類

口腔カンジダ症は、主に急性型と慢性型に分けられます。
1. 急性型: 偽膜性と萎縮性に分けられ、特に急性偽膜性カンジダ症は多くの患者に見られます。
- 偽膜性の場合、初期には症状がほとんどなく白苔様の斑点が見えることが特徴です。進行するにつれて、この病変は拡大し、剥離が難しくなります。
2. 慢性型: 萎縮性と肥厚性の2つにさらに分けられ、慢性肥厚性カンジダ症は急性型からの移行であることが多いです。こちらは白斑が確認でき、抗真菌薬に対する耐性を示すことが一般的です。

治療

口腔カンジダ症の治療方法として、抗真菌剤の使用と口腔ケアが重要です。具体的には、ミコナゾールやイトラコナゾールなどの薬剤が症状に応じて選ばれます。抗真菌薬が必要な場合、耐性菌や副作用のリスクを伴うことがあるため、使用方法については注意が必要です。新生児や乳児の場合は、自然経過を観察しながら必要に応じて治療を行います。

義歯を使用している患者には、その清掃が大変重要です。不衛生な義歯は、カンジダ症を助長する要因となるため、日常的な清掃が推奨されます。就寝時に義歯を洗浄剤に浸すことも効果的です。

参考文献

口腔カンジダ症に関するいくつかの重要な文献が存在します。今後、この分野での研究が進むことで、新たな治療法の発見につながることが期待されています。

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