境界型糖尿病

境界型糖尿病について

境界型糖尿病とは、耐糖能検査の結果が正常でも糖尿病でもない状態を指します。この状態は、具体的には75g経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）の2時間値が140-199mg/dl、または空腹時血糖値が110-125mg/dlである場合に診断されます。境界型糖尿病は、耐糖能異常であるIGT（Impaired Glucose Tolerance）や空腹時血糖異常であるIFG（Impaired Fasting Glycaemia）のいずれか、またはその両方の合併によるものです。

この状態は、糖尿病と同様に慢性的な高血糖を特徴とする病態ですが、診断には血糖値の測定が用いられます。境界型糖尿病は糖尿病へ進行する可能性があり、そのリスクを管理するためには早期の対応が求められます。特に、インスリン分泌能やOGTTの結果が糖尿病に進展するか否かの指標として重要とされています。

境界型糖尿病の影響を受ける人々は、糖尿病の合併症リスクが高まると言われており、特に血管障害のリスクが注目されています。具体的には、腎症や網膜症、神経症といった小血管障害は糖尿病に進行して初めて現れることが多いですが、大血管障害（心疾患や脳疾患）は境界型糖尿病の段階でも現れる可能性があります。日本における多くの研究が、IGTが大血管障害のリスクファクターとして位置づけられています。

最近の研究により、境界型糖尿病は治療が可能であることが明らかとなりました。複数の大規模比較試験では、患者に対する生活習慣の改善が糖尿病の進行リスクを大幅に低下させることが示されています。たとえば、フィンランドのDPS（Diabetes Prevention Study）では、生活習慣の介入により糖尿病発症リスクを52%減少させることができるとされています。また、アメリカのDPP（Diabetes Prevention Program）においても58%のリスク減少が報告されています。

経口薬も治療選択肢として有効です。例えば、メトホルミンというビグアナイド系の薬は、糖尿病の発症リスクを31%減少させる効果が確認されています。また、αグルコシダーゼ阻害剤であるアカルボースも、糖尿病発症リスクを25%減少させることが分かっています。これらの研究は、生活習慣の改善が最も効果的である一方で、薬物療法も併用可能であることを示しています。特に、境界型糖尿病の段階では、膵臓のβ細胞を疲れさせない工夫が必要であり、SU薬と呼ばれる薬剤は効果を薄める可能性があります。

したがって、境界型糖尿病を持つ人々にとって、早期の対応と適切な治療、生活改善が肝要です。この疾患を放置することは、将来的に糖尿病に進展し、様々な合併症を引き起こすリスクを増加させることにつながりかねません。いかなる介入が最も適切かを理解することは、無理のない健康維持に繋がるでしょう。

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