尺骨茎状突起

尺骨茎状突起（しゃっこつけいじょうとっき）について

尺骨茎状突起は、前腕を構成する骨の一つである尺骨の遠位端、つまり手首に近い部分に見られる骨性の突起です。この突起は、手首の安定性や機能に重要な役割を果たしており、様々な臨床的な問題とも関連しています。

構造

尺骨茎状突起は、尺骨頭の内側かつ背側から突出しています。尺骨頭のすぐ下、わずかに遠位に位置しており、触診で確認することも可能です。尺骨頭と茎状突起の間には、いくつかの構造的な特徴が見られます。

三角線維軟骨複合体（TFCC）の付着: 茎状突起の先端には、三角線維軟骨複合体の頂点が連結するための小さなくぼみがあります。TFCCは手首の安定性を保つ上で非常に重要な役割を果たしています。
尺側手根伸筋腱の溝: 茎状突起の背面には、尺側手根伸筋腱が走行するための浅い溝が存在します。この溝があることで、腱がスムーズに動き、手首の伸展運動を円滑に行うことができます。

また、尺骨茎状突起の長さは個人差が大きく、約2mmから6mm程度の範囲で変動します。

機能

尺骨茎状突起は、手首の安定化に貢献しています。その丸みを帯びた先端は、内側手根側副靭帯を介して手首と連結しています。これにより、手首が内側に過度に曲がるのを防ぐ役割を果たしています。

さらに、茎状突起の基部には、掌側橈尺靭帯と背側橈尺靭帯が付着しています。これらの靭帯は、前腕の回内・回外運動における橈骨と尺骨間の安定性を保つために重要です。

臨床的意義

尺骨茎状突起は、骨折や尺骨茎状突起衝突症候群といった臨床的な問題と関連することがあります。

尺骨茎状突起骨折: 橈骨遠位端骨折（コーレス骨折など）に伴って、尺骨茎状突起が骨折することがあります。多くの場合、この骨折自体は特別な治療を必要としません。しかし、遠位橈尺関節（DRUJ）が不安定になっている場合は、尺骨茎状突起骨折に対する治療が必要となることがあります。DRUJの不安定性は、手首の可動域制限や痛みを引き起こす可能性があります。
尺骨茎状突起衝突症候群: 尺骨茎状突起が過度に長い場合、手首の三角骨と衝突し、痛みを生じることがあります。これを尺骨茎状突起衝突症候群と呼びます。診断にはX線検査などの画像検査が用いられます。治療法としては、トリアムシノロンの注射による保存療法や、手術による茎状突起の短縮術があります。
* 手首の固定: 手首をギプスや副子で固定する際には、尺骨茎状突起の位置を考慮する必要があります。圧迫により血流が阻害されると、虚血性障害を引き起こす可能性があるため、適切な圧迫を避けるように注意が必要です。

このように、尺骨茎状突起は、手首の機能にとって重要な構造であり、様々な臨床的な問題と関連しています。手首に痛みや違和感がある場合は、専門医の診察を受けることが重要です。

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