心雑音

心雑音（しんざつおん）は、心臓の正常な音ではない異常な心音であり、特に循環器系の病気を診断する際の重要な指標となります。この異常音は、心臓内部で発生するさまざまな器質的、または機能的な問題を示すことがあります。

心雑音の分類

心雑音は、主に心臓の器質的な異常がある場合とない場合に分けられます。器質的異常がある場合には、心疾患や弁膜症などが考えられ、非器質的な場合は一過性のものや生理的なものであることが多いです。

音量と重症度

心雑音の音量は、病態の重症度を知るための指標となります。Levineの6段階分類法を用いて、心雑音の強さや特性が評価されることが一般的です。この分類法によって、音量がどれだけ大きいかが重視され、必要に応じてさらなる診断や治療が検討されます。

雑音の発生タイミング

心臓は、心房と心室が交互に収縮することで鼓動しています。この心室の収縮と拡張のサイクルの中で、どの時点で雑音が聞こえるかによって、病態を診断する手助けとして利用されます。心音と心雑音の発生タイミングを比較することが重要です。

心音の種類

心臓から発生する音は、通常次のように分類されています:

• - I音（いちおん）: 心室が収縮する際に、房室弁が閉じて血流が遮断されることで起こる音です。
• - II音（におん）: 心室が拡張する際に動脈弁が閉じる音がこれにあたります。
• - III音（さんおん）: 心房の血液が心室の壁を振動させることによって生成される音です。この音は元気な若者にも聞こえることがありますが、心筋症などの病的な意義を持つ場合もあります。
• - IV音（よんおん）: 心房収縮時における血液の流入による衝突音です。

これらの音の間に聞こえる心雑音によって、雑音の発生時期を判断します。心雑音は、一般的に収縮期雑音、拡張期雑音、そしてその両方が混在するものの3種類に分けられます。

収縮期雑音と拡張期雑音

• - 収縮期雑音: 心室の収縮中に発生し、音としてはI音とII音の間に聞こえます。
• - 拡張期雑音: 心室拡張中に発生し、音としてはII音とI音の間に聞こえるものです。

また、混在する雑音は、I音やII音を超えて鳴り続ける場合があります。

心雑音に関連する疾患

心雑音は、さまざまな心臓病と関連があります。特に、弁膜症や心筋症、心内膜炎など多くの疾患に見られることがあります。また、大動脈弁狭窄や僧帽弁閉鎖不全症、心房中隔欠損症などの病状でも心雑音が重要な手がかりとなります。

心雑音は、心臓の健康状態を把握するために欠かせない知識の一つです。専門家による診断や適切な治療が重要です。

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