新薬承認申請(NDA:New Drug Application)とは、製薬企業が開発した新しい医薬品を市場に供給するため、その製造および販売について国の規制当局から正式な承認を得るための手続きです。日本では
厚生労働省の下にある医薬品医療機器総合機構(PMDA)が、米国では食品医薬品局(FDA)がこの役割を担っており、両国で手順に若干の違いはあるものの、その根幹はほぼ共通しています。
新薬開発は、研究段階から始まり、数年、時には10年以上の歳月をかけて候補物質の探索、基礎研究、
非臨床試験、そしてヒトを対象とした臨床試験へと進みます。NDAの申請は、これらの長いプロセスを経て、薬剤の安全性と有効性が確認された段階で行われます。その目的は、規制当局の専門家が提出された包括的な情報に基づき、当該医薬品を承認すべきか否かを適切に判断できるようにすることです。
NDAに含めるべき情報は多岐にわたります。具体的には、開発した薬剤の
特許に関する情報、製造方法や品質管理に関する詳細、動物実験を含む
非臨床試験の結果、そして最も重要視されるのが、厳密な基準のもとで行われた臨床試験で得られた安全性と有効性に関する膨大なデータです。さらに、治験審査委員会による試験の実施状況や結果に関する報告書、薬剤が乱用される可能性の評価、そして実際に患者や医療従事者が使用する際に参照する医薬品
添付文書(製品ラベル)の案なども提出が求められます。
この承認プロセスは、通常、以下のような段階を経て進行します。
前臨床試験
ヒトに投与する前に、細胞や動物を用いた実験(in vitro、in vivo)で薬剤の基本的な薬効や安全性を評価します。ここで安全性が確認された候補薬について、ヒトでの臨床試験を開始するために、規制当局に治験薬(IND:Investigational New Drug)申請を行います。
臨床試験
IND申請が許可された後に、ヒトを対象とした試験(治験)が実施されます。医薬品の承認には、この臨床試験で得られた有効性の「実質的な」証拠が法的に要求されます。臨床試験は通常、段階的に進められます。
第1相(Phase 1): 少数の健康な成人ボランティアを対象に、主に薬の体内での吸収・分布・代謝・排泄(ADME)や、安全に投与できる量を調べます。ここでは安全性の評価が中心です。
第2相(Phase 2): 治療対象となる疾患を持つ比較的少数の患者を対象に、薬が病気にどの程度効果があるか(有効性)と、より詳細な安全性情報を評価します。複数の用量で試験が行われることもあります。
第3相(Phase 3): 大規模な患者集団を対象に、特定の効能について厳密に評価します。多くの場合、プラセボ(偽薬)や既存の標準治療薬と比較する二重盲検比較試験が行われ、承認申請の根拠となる最も重要なデータが得られます。この段階まで進んでも、承認に至る薬剤候補は多くありません。
第4相(Phase 4): 医薬品が承認され市場に出てから行われる市販後調査です。多くの患者に使用される中で、稀な
副作用や長期的な効果、新たな適応の可能性などが継続的にモニタリングされます。
臨床試験のデータは、薬剤の有益性(ベネフィット)が危険性(リスク、
副作用など)を上回るか、そして安全な使用のための適切な情報が提供されているかという観点から評価されます。たとえ重篤な
副作用のリスクがあっても、それが対象疾患の重篤度に見合う、あるいはそれを上回る有効性を持つと判断されれば承認される場合があります。
申請と審査
臨床試験で得られたすべてのデータ、製造情報、品質データなどを集約し、NDAとして規制当局に提出します。近年では、電子的な形式(eCTD)での提出が主流となっています。
提出後、当局はまず60日程度かけて申請書類が形式的に、また内容的に審査を進めるのに十分な状態であるか(完全性)を予備的に確認します。不完全な場合は「登録拒否」となります。受理された申請は、その内容に応じて「標準審査」または「優先審査」に分類されます。重篤な疾患に対する画期的な医薬品などは優先審査の対象となり、標準審査(通常10ヶ月程度)よりも短い期間(6ヶ月程度)での結論を目指します。審査プロセスは厳格であり、最終的に非承認となることも少なくありません。
特殊な申請カテゴリー
すべての医薬品がNDAで申請されるわけではありません。例えば、ワクチンや抗体医薬などの
生物製剤は、化学合成品とは製造プロセスが根本的に異なるため、BLA(Biologic License Application)という別の申請経路が存在します。また、すでに承認された新薬の有効成分と同じである
後発医薬品(ジェネリック医薬品)は、ANDA(Abbreviated New Drug Application)という簡易的な申請で承認されます。これは、新薬のように大規模な臨床試験を改めて行う代わりに、先発品との生物学的同等性などを証明することで承認が得られる仕組みです。さらに、動物に使用される医薬品は、ヒト用医薬品とは区別され、日本では農林水産省、米国ではFDAの動物用医薬品センター(CVM)に対し、NADA(New Animal Drug Application)として申請・審査されます。
このように、新薬承認申請は、開発された薬剤が厳格な科学的評価を経て、国民の健康に貢献しうるものであるかを判断するための、極めて重要かつ複雑なプロセスです。過去には医薬品の安全性に関する問題から規制が強化されてきた経緯もあり(例:キーフォーバー・ハリス修正法)、現在も医薬品のベネフィット・リスク評価の透明性向上に向けた取り組みが進められています。