眼球運動障害

眼球運動障害の解説

眼球運動障害は、眼球を動かすための外眼筋やその支配神経の障害によって引き起こされる症候群です。その結果、眼球が正常に動かせなくなることがあり、特に共同視の障害により複視が発生することもあります。

眼球運動の種類

眼球運動は、1903年にDodgeによって以下の5つのカテゴリに分類されました:
1. 衝動性眼球運動 (Saccadic Eye Movement, SEM)
2. 追従眼球運動 (Pursuit Eye Movement, PEM)
3. 前庭動眼反射 (Vestibulo-Ocular Reflex, VOR)
4. 視運動性眼振 (Optokinetic Nystagmus, OKN)
5. バージェンス (Vergence)

後に固視 (Fixation) が追加されました。また、これらの眼球運動は、特に前頭葉や頭頂葉の特定の領域が関与しています。

衝動性眼球運動

衝動性眼球運動は、中心窩に視覚対象を迅速に移動させる運動で、ディクレッドされます。Robinsonの仮説により、この運動は「パルス」と「ステップ」に分けられます。水平方向のパルスは橋に位置する特定の神経細胞で生成され、垂直方向のパルスは中脳にて生成されます。

追従眼球運動

追従眼球運動は、動く対象を視覚的に追う運動であり、この場合は滑らかな動きが求められます。この運動は、普通の眼球運動で最も認識されやすいもので日常生活でも頻繁に利用されます。

前庭動眼反射

前庭動眼反射は、頭部の動きが眼球運動にどのように影響するかを示すもので、特に安定した視線維持に重要です。この反射には、三半規管や前庭神経の信号が関与しています。

眼球運動の評価

眼球運動障害を評価する際は、主に患者にペンライトを用いて視覚対象とし、目の動きを観察します。特に、正常な外転や内転、上下の運動を確認し、位置の変化を得るのが重要です。

眼球運動障害の異常

眼球運動障害は、筋肉疾患や神経の障害、脳神経麻痺および内側縦束障害など、複数の要因が考えられます。

Tolosa-Hunt症候群

この症候群は、眼痛や複視を引き起こし、治療にはステロイドが効果的です。

内頚動脈海綿静脈洞瘻（CCF）

この疾患では、内頸動脈と海綿静脈洞の異常な血流が問題となり、眼球運動の障害や視力低下が現れます。

複視の評価

複視には、単眼性と両眼性の2タイプがあり、両眼性の場合は、視線の不一致が主な原因です。複視の診断には、特定の眼を遮ったり、麻痺側の眼が動くかどうかを観察することが有効です。

神経麻痺のタイプ

眼球運動の障害の中でも、動眼神経麻痺、滑車神経麻痺、外転神経麻痺が一般的です。それぞれの神経が支配する眼球の動きに関する詳細な理解が重要です。

結論

眼球運動障害は、視覚における重要な要素であり、早期の評価・診断が必要です。多くの疾患が関連しているため、適切な検査や治療が求められます。この分野の理解を深めるためには、更なる研究や情報の更新が重要です。

もう一度検索