社会保険審査会

社会保険審査会の概要

社会保険審査会（しゃかいほけんしんさかい）は、厚生労働省に設置された日本の社会保険における不服申立てを取り扱う機関です。この審査会は、社会保険審査官が行った審査について、異議がある場合に再審査を求められる場として機能しています。具体的には、審査官の決定に対して不服を持つ人は、送付された決定書の謄本が届いた翌日から起算して2ヶ月以内に再審査請求を行うことができます。

審査請求について

社会保険に関するさまざまな法令に基づいて行われた処分に対しては、直接審査会へ不服を申し立てることが可能です。特に、健康保険法や船員保険法、厚生年金保険法などの条文が関与しているケースが多く、これらの処分に対する審査請求は、従来の社会保険審査官による決定を経ることなく、直接的に行うことができる点が特徴的です。

審査会の構成

この審査会は、委員長と5名の委員から成る合計6名のメンバーで構成されています。委員長及び各委員は、高潔な人格を持ち、社会保障における深い見識とともに、法律や社会保険に関する高い学識を持つ者から厚生労働大臣によって任命されます。委員の任期は3年に設定されていますが、再任も可能です。

万が一、委員が罷免される場合は厳格に制限されており、破産手続きの決定や禁錮以上の刑罰を受けた場合など、特定の条件に該当する場合を除いて、在任中はその意に反して解任されることはありません。

審査の進め方

社会保険審査会の審理は公開の場で行われることが原則です。ただし、当事者からの申立てにより非公開にすることも可能です。審理は通常、3名の委員による合議体で行われ、重要な決定を下す際には全数揃った構成で対応することもあります。また、審理においては被保険者や事業主、受給権者などの権益を代表する者が参与として指名され、意見を述べる機会が設けられています。

現在、審査会は4つの部構成に分かれており、各部会は特定の保険に関連した案件を担当していることが特長です。令和5年4月現在の委員長は高橋譲氏で、他の委員も各分野での豊富な経験を持っています。

増加する審査請求数

最近の傾向として、審査会に持ち込まれる審査請求や再審査請求の件数は年々増加しており、特に障害に関する請求が多くを占めています。過去には年間1,000件台であったものが、近年は3,000件を超える状況にあります。審査請求を行った事件の中で、請求人の主張が認められる率はおおよそ10%程度ですが、請求が取り下げられるケースが多いのも特徴です。

不服がある場合には、厚生労働大臣による処分に対しては国を被告として、またその他の処分に対しては該当処分庁を被告として、地方法院に提訴することも可能です。

社会保険審査会は、社会保険に関連するさまざまな問題を解決する重要な役割を果たしており、今後もその存在意義は続いていくことでしょう。

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