精液過少症

精液過少症（Hypospermia）

精液過少症は、男性が射精する際の精液量が異常に少なくなる状態を指します。一般的には、1回の射精における精液量が1.5mL未満の時にこの状態とみなされます。この症状は、精液過剰症（5.5mLを超える射精量）の反対にあたり、別の男性不妊の原因である精子減少症とは異なるものです。正常な射精量は、性行為の前の状態や興奮度にも左右されますが、一般的には1.5～6mLとされています。

精液の構成と健康状態

精液は、その大部分が精嚢から分泌された液体で構成されており、通常、精子は全体の約1%を占めています。また、健康な精液はpH値が7.2～7.8に保たれており、これが酸性やアルカリ性に偏ると、精嚢や前立腺に何らかの問題があることを示唆することがあります。米国国立衛生研究所では、血液検査の結果が精液量2mL未満である場合、精液過少症とみなされます。

徴候・症状

最も顕著な症状は射精時の精液量の減少であり、2回連続した精液検査において2.0mL未満である場合に診断が確定します。逆行性射精が伴う場合は、射精後に尿の濁りが見られることもあります。ただし、他の疾患が要因でない場合、症状が現れないこともあります。

精液過少症の原因

機能的障害

機能的な問題が精液過少症を引き起こす主要な要因です。主なものには射精反射機能障害があり、これは男性が性的快楽のピーク時に適切に射精できなくなる状態です。この障害は、多発性硬化症や糖尿病性神経障害、脊髄損傷などが原因で起こることがあります。

解剖学的欠陥

精路の構造的問題も射精に影響を与えます。例えば、ゆえに射精管の閉塞などが考えられます。CFTR遺伝子の異常により、粘液腺が正常に機能しないことで射精管が閉塞し、これが不妊の原因となることもあります。

薬剤の影響

特定の薬剤が精子の形成や機能、性機能に影響を与えることがあります。抗アンドロゲン薬や薬剤治療に用いられるプロテインキナーゼ阻害薬、抗うつ薬などがその例で、これらは精液量の減少を引き起こす可能性があります。

診断方法

精液過少症の診断には、主に超音波画像検査や精液化学検査が用いられます。これにより、精巣、精嚢、前立腺の機能状態がわかります。また、精液分析によって精液の質を直接確認することも重要です。さらに尿検査が行われ、尿中の精子の存在が確認されれば、逆行性射精があるかどうかの診断も行われます。

治療

精液過少症に対する確立された治療法は存在しませんが、マカや心理的なアプローチといった方法が検討されています。薬物療法では、逆行性射精がある場合にイミプラミンなどの経口薬が有効とされていることが示唆されています。構造的な問題がある際は、手術によって問題を解決することができます。

まとめ

精液過少症は、男性の生殖能力に影響を及ぼし、様々な原因が考えられます。診断や治療に関しては、専門医による評価が不可欠です。生命の質や生殖に関連する問題について、気軽に相談することが重要です。

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