紫色採尿バッグ症候群

紫色採尿バッグ症候群 (PUBS)

紫色採尿バッグ症候群（むらさきいろさいにょうバッグしょうこうぐん、英: Purple Urine Bag Syndrome, PUBS）は、特に長期にわたり尿道カテーテルを装着している患者に見られる、採尿バッグが紫色に染まる現象です。この症候群は紫色畜尿バッグ症候群や紫色尿バッグ症候群とも呼ばれています。尿道カテーテルの長期使用、慢性便秘、そして尿路の細菌感染が相互に影響し合うことが多いですが、さまざまなケースが報告されており、原因が不明なものも存在します。

概要

この現象は、1978年にBarlowらによって最初に報告され、その後PayneやSammondsによっても確認されました。これらの研究によると、特に老人施設で見られることが多く、特に寝たきりの女性患者に多発しているとされています。1988年にはDeallerらが、特定の細菌のサルファターゼ（硫酸エステル加水分解酵素）が尿中のインジカンをインジゴという青紫色の色素に変えることを解明しました。

PUBSの典型的なメカニズムは、腸内の細菌が異常に増殖し、必須アミノ酸であるトリプトファンがインドールという物質に変化することで起こります。インドールは腸から吸収された後、肝臓で無害なインジカンに変換され、尿に排出されます。尿路に細菌が存在すると、インジカンはさらに色素に変質し、それが採尿バッグを紫色に染める原因となります。色素は主に青いインジゴブルーと赤いインジゴビンの2種類があり、これらの比率により色合いが変化します。また、尿そのものは淡黄色であり、しばしば不快な匂いを伴います。

色素の産生

この色素は、尿中に存在するインジカンが、インドキシルホスタファーゼまたはサルファターゼの活性を持つ細菌によって変化することから生じます。Enterococcus属の細菌がその一例として挙げられますが、PUBSを引き起こす可能性のある細菌の種類は多岐にわたります。特に、以下の細菌が原因となることが報告されています：

• - Providencia stuartii（プロビデンシア属日和見感染菌）
• - Klebsiella pneumoniae（肺炎桿菌）
• - Enterobacter agglomerans（パントエア菌、日和見感染菌）

原因と治療

細菌の減少や種類の交代が見られた場合、抗生物質の投与が採尿バッグの色変わりを改善させることがあると報告されていますが、治療後に色が変わらないケースや、従来の色素の原因となるインジカンが見つからないのに色変わりが続くケースもあります。これにより、PURBSの着色現象は単一のメカニズムによるものではない可能性が示唆されています。

この症候群における着色現象自体は治療の対象となるわけではありませんが、その背景にある便通の管理や、長期のカテーテル留置、細菌感染などを予防することの重要性が強調されています。したがって、UBSの理解と管理には、広範な医療的視点と予防策が求められます。

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