脾静脈

脾静脈

脾静脈（ひじょうみゃく、Splenic vein）は、腹部にある重要な血管の一つであり、主に脾臓で回収された血液を肝臓へと運ぶ門脈系の一部を形成しています。脾臓からの血液だけでなく、胃の下部や体部、膵臓の一部からも血液を受け入れて合流させます。この血管は、消化器系で吸収された栄養素を豊富に含んだ血液を肝臓に送り届ける役割を担う門脈系の基幹をなす部分です。

構造

脾静脈は、脾臓の内部で毛細血管から移行した細い静脈が集まることによって形成されます。脾臓を出ると、通常は脾動脈と並行して走行し、その下側をたどるように位置します。走行経路の途中で、いくつかの他の血管から血液が流入して合流します。

胃や膵臓からの分枝: 胃の底部からくる短胃静脈や、膵臓からの膵静脈など、周辺臓器からの静脈が脾静脈に流れ込みます。
下腸間膜静脈との合流: 大腸の一部、特に下行結腸、S状結腸、直腸上部からの血液を集める下腸間膜静脈は、門脈に直接合流するのではなく、多くの場合、脾静脈に流れ込みます。これは、門脈が形成される主要な合流点の一つである上腸間膜静脈との合流点よりもやや手前で起こります。

脾静脈の終点は、腹部の中心部で上腸間膜静脈と合流する場所です。この二つの主要な静脈が合わさることで、肝臓に流れ込む肝門脈が完成します。このように、脾静脈は脾臓、胃、膵臓、大腸の一部からの血液を集め、門脈を介して肝臓へと運ぶ複雑なネットワークの一翼を担っています。

臨床的意義

脾静脈は、いくつかの臨床的な問題、特に血栓症の影響を受けやすい血管です。脾静脈に血栓が生じると、血液の流れが滞り、その影響は門脈系全体に及ぶ場合もありますが、多くはその脾静脈が血液を集めている領域、すなわち脾臓、胃、膵臓の一部に局所的に現れる傾向があります。

この血栓症は、門脈圧亢進症に似た症状を示すことがありますが、その影響はより限定的です。例えば、脾静脈に合流する短胃静脈の血圧が異常に上昇し、胃の壁に静脈瘤（血管が拡張してこぶ状になる状態）が発生することがあります。これは胃静脈瘤と呼ばれ、破裂すると重篤な出血を引き起こす可能性があるため、臨床的に重要視されます。血栓による腹痛も伴うことがあります。

脾静脈血栓症の最も一般的な原因としては、慢性膵炎や急性膵炎といった膵臓の炎症が挙げられます。膵臓の炎症が血管に波及し、血栓形成を促進するためです。

脾静脈血栓症によって引き起こされた胃静脈瘤などで、出血リスクが高い場合や他の合併症が見られる場合には、治療法の一つとして脾臓の摘出（脾摘）が選択されることがあります。脾臓を摘出することで、脾臓および短胃静脈への血流を断ち、静脈瘤の圧力を下げて治療効果を得ることを目指します。

このように、脾静脈は構造的な特徴から血栓症のリスクを抱え、特定の消化器疾患との関連が深く、臨床上重要な血管として認識されています。

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