蜂窩織炎

蜂窩織炎についての詳細

蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、特に皮下組織に好発する進行性の化膿性炎症です。この病気は細菌の感染によって引き起こされ、主に好中球の浸潤が特徴です。感染が広がることで、体内の細胞間質が大量に融解し、細胞自体が壊死してしまうことがあります。こうした理由から、「蜂窩」という名前が付けられました。この語は、ハチの巣に似た組織の様子を指しています。

病因と好発部位

蜂窩織炎は主に連鎖球菌や黄色ブドウ球菌、クロストリジウム属菌およびビブリオ・バルニフィカスなどによって引き起こされる皮膚感染症です。特に皮膚の深層である真皮から皮下脂肪層にかけて感染が広がることが多いです。特に顔面や四肢の部位で発生することが一般的ですが、指先の皮下で見られるものは瘭疽（ひょうそ）と呼ばれ、さらに口腔内で発生した場合は口底蜂窩織炎とされます。

症状

この病気の発症時には、境界が明確でない紅斑、腫れ、痛み、そして熱感が急速に広がるのが特徴です。場合によっては、発熱や頭痛、震え、さらには関節痛が伴うこともあります。多くの場合、局所感染であるため、血液検査では炎症所見が見られないことが一般的ですが、症状が進展すれば炎症反応が検出されることもあります。伝染性膿痂疹のように飛び火はしませんが、感染が関節周囲に生じた際は感染性関節炎との鑑別が必要です。適切な診断を行わないと、蜂窩織炎の合併症として化膿性関節炎を引き起こしてしまう危険性もあるため、特に注意が必要です。

鑑別診断

蜂窩織炎の鑑別にはいくつかの皮膚感染症が含まれます。具体的には、以下の病状が考えられます：

• - 丹毒 - 皮下組織よりも浅い真皮レベルでの細菌感染。
• - 伝染性膿痂疹 - 表皮レベルでの細菌感染。
• - 感染性関節炎 - 関節内の細菌による感染。

これらの病状は、それぞれ異なる治療法を要するため、正確な診断が肝要です。

治療法

蜂窩織炎の治療には、症状の重さに応じて入院が必要になることがあります。入院時には、患部を高くして安静にし、原因菌に合わせた抗菌薬（例えばセファゾリン）を点滴によって投与します。また、外来でも抗菌薬の経口投与が行われますが、多くの場合は約7日間の治療が必要です。ただし、複雑なケースでは2週間以上の投与が求められることもあります。

重度の場合や、抗生剤による治療が抵抗性を示す場合には、抗生物質の使用を見直し、CA-MRSA（市中獲得型MRSA）の可能性も考慮することになります。

最後に、蜂窩織炎は早期の診断と適切な治療が重要であり、自身の健康状態に不安を感じた際は専門医の診察を受けることが推奨されます。

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