ビブリオ・バルニフィカス

ビブリオ・バルニフィカス（Vibrio vulnificus）とは

ビブリオ・バルニフィカス（Vibrio vulnificus）は、腸炎ビブリオに似た性質を持つグラム陰性の桿菌です。1979年にFarmarらによって同定され、1980年に「傷を負わせる」という意味のラテン語 vulnificus から命名されました。日本では「人食いバクテリア」と呼ばれることもあります。

1970年に最初のヒトへの感染例が報告され、日本では1978年に報告されています。有明海や八代海沿岸での発症が多い傾向があります。経口感染または創傷感染により、感染性胃腸炎、重篤な敗血症、中耳炎などを引き起こします。

症状

ビブリオ・バルニフィカスは、主に以下の3種類の感染症を引き起こします。

急性胃腸炎: 生または加熱不十分な魚介類を摂取することで発症します。嘔吐、下痢、腹痛などが主な症状です。
壊死性創傷感染: 汚染された海水に傷口が触れることで感染します。壊死性筋膜炎などを引き起こすことがあります。
侵襲性敗血症: 生または加熱不十分な貝類を摂取することで発症します。

潜伏期間は数時間から2日程度で、多くは24時間以内に発症します。発熱、悪寒、皮膚（主に下肢）の激しい痛みなどが現れ、皮疹、腫れ、発赤、血圧低下などを伴います。症状の進行が非常に速いのが特徴です。

特に、肝疾患や糖尿病などの基礎疾患がある場合や、免疫力が低下している人が、夏季に生の魚介類を摂取すると重症化しやすいと考えられています。ステロイド薬の使用や鉄剤の内服、大量のアルコール摂取もリスクを高める要因となります。健康な人でも軽い下痢や腹痛を起こすことがありますが、重症化することは稀です。ただし、基礎疾患のない高齢者が劇症化する例も報告されています。

治療と予後

治療には、テトラサイクリンや第三世代セファロスポリン系の抗生物質が用いられます。また、症状に応じた対症療法も行われます。重症の場合、救命のために早期に広範囲の壊死組織を切除する必要があります。

重症化すると、全身に急速に進行する壊死性筋膜炎などを生じ、壊死組織の除去や患肢切断が必要となることもあります。治療が遅れると、数時間から48時間で死に至ることもあります。血液に入って全身感染した場合は、死亡率が50～70%と非常に高くなっています。

疫学

ビブリオ・バルニフィカスは、沿岸近くの海水や海底の泥、そこに生息する魚介類に広く分布しています。淡水では増殖しませんが、腸炎ビブリオよりも低い塩分濃度の海域でも生息できます。河口域や湾など、海水の交換が少ない汽水域に多く分布しています。海水温が20℃を超えると菌数が急激に増加します。

宮城県保健環境センターの調査によると、汽水域の海水中に普通に生息しており、海水温が20℃を超える時期には、アサリの約50%が汚染されているとのことです。しかし、低温で保存すると菌数は速やかに減少するため、加熱調理すれば問題ありません。また、15℃以下で流通していれば汚染の心配はないとされています。

感染例

過去には、以下のような感染例が報告されています。

2001年7月：熊本県で生のアナジャコや魚の刺身を食べた男性3人が発症し、1名が死亡、2名が重体。
静岡県：アルコール性肝障害の既往歴がある72歳男性が壊死性筋膜炎で死亡。
2005年：アメリカでハリケーン・カトリーナの被災者が避難したアストロドーム球場で感染性胃腸炎が集団発生し、移送された4人がビブリオ・バルニフィカスに感染し死亡。
2011年9月：神奈川県で生シラスを食べた74歳男性が劇症化し、多臓器不全および敗血症で死亡。肝機能障害はなかった。
2017年：アメリカでタトゥーを入れた男性がメキシコ湾で泳いだ後、ビブリオ・バルニフィカスに感染し敗血症性ショックで死亡。

なお、ヒトからヒトへの感染は報告されていません。

予防

ビブリオ・バルニフィカス感染症を予防するためには、以下の点に注意しましょう。

生の魚介類、特に貝類は十分に加熱して食べる。
傷がある場合は、海水への接触を避ける。
免疫力が低下している人は、生魚介類の摂取を控える。
調理器具は清潔に保ち、生食用と加熱調理用で使い分ける。

早期に適切な治療を受ければ、重症化を防ぐことができます。気になる症状がある場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

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