血胸

血胸：胸腔内の血液貯留と治療

血胸とは、胸腔（胸部臓器を包む空間）内に血液がたまる病態です。この状態は、様々な原因で発生し、その重症度は原因や出血量によって大きく異なります。

血胸の原因

血胸の主な原因としては、以下のものが挙げられます。

外傷：肋骨骨折や胸部への外力などによる外傷が最も一般的な原因です。肺や血管の損傷によって出血が起こり、胸腔内に血液が貯留します。交通事故や転倒などによる外傷が特に危険です。
全身性の凝固異常：血液が凝固しにくくなる病気（血友病など）の場合、軽微な損傷でも出血が止まらず、血胸を引き起こす可能性があります。
腫瘍：肺癌や胸膜腫瘍などの腫瘍が血管を侵したり、破裂したりすることで出血し、血胸が生じることがあります。
その他：肺梗塞、大動脈瘤破裂、手術後出血など、様々な要因が考えられます。

血胸の症状

血胸の症状は、出血量や原因によって大きく異なります。少量の出血であれば自覚症状がない場合もありますが、大量出血の場合は以下の様な症状が現れます。

呼吸困難：胸腔内に血液がたまることで肺が圧迫され、呼吸が苦しくなります。
呼吸時の胸痛：胸部に強い痛みを感じます。
動悸：心臓の拍動が速くなります。
めまい、意識障害：重症の場合、意識を失うこともあります。
ショック症状：血圧低下、脈拍増加、蒼白など。

血胸の診断

血胸の診断は、まず問診と身体診察を行います。胸部X線検査によって、胸腔内に血液が貯留していることを確認します。また、血液検査やCT検査などによって、出血量や原因疾患の特定を行います。胸腔穿刺（胸腔に針を刺して、貯留液を採取する検査）を行い、血液の性状などを調べることで診断の精度を高めます。

血胸の治療

血胸の治療は、原因疾患に対する治療と、胸腔内に出血を止める処置、そして血液の補充を行います。

原因疾患の治療：外傷であれば、傷の処置や手術が必要になります。腫瘍が原因であれば、手術や化学療法、放射線療法などの治療を行います。凝固異常が原因の場合は、凝固因子の補充などを行います。
止血：出血が止まらない場合は、手術による止血処置が必要となる場合があります。
輸血：大量出血による貧血を補うために、輸血が必要となることがあります。
胸腔ドレナージ：胸腔内に溜まった血液や空気を排出するための処置です。チューブを胸腔に挿入し、血液や空気を外部に排出します。

血胸の予後

血胸の予後は、出血量、原因疾患、治療の速やかさなどによって大きく異なります。早期に適切な治療が行われれば、多くの場合良好な予後が期待できますが、大量出血や重症な基礎疾患を合併している場合は、予後不良となる可能性もあります。

参考文献

獣医学大辞典編集委員会編集　『明解獣医学辞典』　チクサン出版 1991年
日本獣医病理学会編集　『動物病理学各論』　文永堂出版　2001年
日本獣医内科学アカデミー編　『獣医内科学（小動物編）』　文永堂出版　2005年

免責事項: この情報は一般的な医療情報であり、個別の医療アドバイスとして解釈されるべきではありません。血胸の症状が見られた場合は、速やかに医師の診察を受けてください。

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