閉鎖神経

閉鎖神経 (Obturator nerve)

閉鎖神経は、腰神経叢（ようしんけいそう）から分岐する神経の一つで、主に大腿部の内転筋群を支配し、大腿内側の皮膚感覚を伝えます。ここでは、閉鎖神経の構造、機能、臨床的な意義について詳細に解説します。

構造

閉鎖神経は、腰神経叢の第2、第3、第4腰神経（L2、L3、L4）の腹側枝から発生します。具体的には以下の経路をたどります。

1. 起始: L2～L4の脊髄神経根の腹側部分から起始。
2. 走行: 大腰筋（だいようきん）の線維に沿って下降し、その内側縁、骨盤の境界線付近で骨盤内に入ります。
3. 通過: 総腸骨動脈の後方を下行し、内腸骨動脈および静脈の外側を通り、小骨盤の側壁に沿って、閉鎖動脈・静脈の前上方を通過し、閉鎖孔の上部に到達します。
4. 分岐: 閉鎖孔を通過する際に、閉鎖管を通り骨盤外へ出て、前枝と後枝に分かれます。これらの枝は、外閉鎖筋の一部の線維と短内転筋によって隔てられています。

副閉鎖神経

一部の人々（約8%～29%）には、副閉鎖神経が存在する場合があります。

分枝

閉鎖神経は、以下の枝に分かれます。

閉鎖神経前枝
閉鎖神経後枝
閉鎖神経皮枝

機能

閉鎖神経は、主に以下の2つの機能を担っています。

感覚神経支配: 大腿内側の皮膚の感覚を脳に伝えます。
運動神経支配: 下肢の内転筋群（外閉鎖筋、長内転筋、短内転筋、大内転筋、薄筋）および恥骨筋を支配します。ただし、名称が類似している内閉鎖筋は、閉鎖神経ではなく別の神経によって支配されています。

臨床的意義

閉鎖神経は、以下の点で臨床的に重要です。

閉鎖神経ブロック: 膝の手術や尿路の手術の際に、他の麻酔法と併用して閉鎖神経ブロックが行われることがあります。これは、手術中の痛みを軽減し、術後の回復を促進するために行われます。

画像

[画像1]
[画像2]
[画像3]
[画像4]
[画像5]
[画像6]
[画像7]
[画像8]
[画像9]
[画像10]
[画像11]
[画像12]
[画像13]
[画像14]
[画像15]

参考文献

この記事にはパブリックドメインであるグレイ解剖学第20版（1918年）953ページ本文が含まれています。
伊藤隆『解剖学講義』南山堂、1983年10月1日。ISBN 978-4-525-10051-3

関連文献

Reg Anesth Pain Med. 2009;34:33-9 - 閉鎖神経の解剖
Biomed Res Int. 2017;2017:7023750 - 超音波ガイド下神経ブロック法のまとめ
Reg Anesth Pain Med. 2017;42:357-61 - 近位法による閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（解剖体）
J Anesth. 2022;36:383-9 - 閉鎖神経ブロックの薬液の広がりについて（生体）

関連項目

死冠 - 閉鎖動脈の破格。鼠径ヘルニア手術の大出血の元凶として恐れられた。

外部リンク

Obturator nerve - Duke University Health System's Orthopedics program
* cutaneous field at neuroguide.com - デルマトームの神経支配（英語）

もう一度検索