靭帯損傷

靭帯損傷の概要

靭帯損傷とは、外的な力が加わることで靭帯が損なわれる状態を指します。中でも、膝関節における十字靭帯断裂が代表的な例として知られています。この損傷は、前十字靭帯や後十字靭帯が個別または複合的に損傷し、靭帯の連続性が失われることを意味します。

十字靭帯断裂

膝関節には前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯の4つの主要な靭帯があります。
これらの中でも、特に前十字靭帯と後十字靭帯の損傷が近年増加しています。前十字靭帯が断裂するケースは、バレーボールやバスケットボールなどのスポーツでの着地やジャンプ時、または急停止した際によく見られます。

一方、後十字靭帯の断裂は、ダッシュボードに膝が当たったり、屈曲姿勢で強い力が加わった際に起こりやすいです。いずれの靭帯断裂も、単独での損傷は少なく、他の靭帯との複合的な損傷が多いとされています。

症状と診断

膝の靭帯損傷では、引き出し症状や回旋不安定性が見受けられます。特に後十字靭帯断裂の際には、膝を曲げた状態で下肢が後方に落ち込む様子が確認されます。診断には、一般的な引き出しテストだけでなく、Lachmanテストやpivot shiftテストなどの様々な検査方法が用いられます。
診断のためには、ストレスX線や関節造影、関節鏡検査などを組み合わせた総合的なアプローチが必要です。特に、靭帯損傷を受けてから2週間以内に手術を行うことで、再建効果が高くなりますが、損傷から時間が経つとその効果が低下するため、早期の治療が非常に重要です。

その他の靭帯損傷

膝の靭帯損傷以外にも、内側側副靭帯は膝が外反の力を受けた際に、外側側副靭帯は内反の力を受けた際に損傷しやすい傾向があります。しかし、外側側副靭帯の単独損傷は稀です。これらの靭帯損傷に対する適切な診断と治療が不可欠です。

引き出し症状の詳細

引き出し症状は、特に十字靭帯断裂時に見られる典型的な症状です。前十字靭帯が断裂すると、脛骨が異常に前方に移動することが観察されます。逆に、後十字靭帯が損傷した場合は、脛骨が後方に移動します。
この引き出し症状を確認するために、検査者は被検者を仰臥位にして膝を90度に曲げ、股関節は45度屈曲させた状態で下腿を前方または後方に移動させ、変位を観察します。検査の際には、両側を比較しながら調査することが重要です。

肘における靭帯損傷

肘関節にも靭帯があり、内側側副靭帯と外側側副靭帯が主に存在します。内側側副靭帯が断裂した場合には、トミー・ジョン手術が再建手術として行われます。

靭帯損傷は、その状態によって症状や治療法が変わるため、早期の診断と適切な治療が求められます。

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