17-ヒドロキシプロゲステロン

17-ヒドロキシプロゲステロンについて

17-ヒドロキシプロゲステロン（17-Hydroxyprogesterone、17OHP）は、21炭素からなるステロイドホルモンで、主に糖質コルチコイドや性ホルモンの合成過程で生成されます。このホルモンは、プロゲステロン受容体と結びつくことで、さまざまな生理的作用を果たします。

生合成のプロセス

17-ヒドロキシプロゲステロンは、主に2つの経路で生合成されます。一つは、17-ヒドロキシラーゼ（P450c17酵素）によってプロゲステロンから変換されることによるもので、もう一つは3β-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ/Δ5-4イソメラーゼを介して、17-ヒドロキシプレグネノロンから変換されることです。このホルモンは、特に妊娠の7～9ヶ月目に胎児の副腎から生産される天然の黄体ホルモンとして知られています。

17-ヒドロキシプロゲステロンは、主に副腎や性腺（特に卵巣の黄体）で生成されるホルモンです。子供の正常な値は3-90ng/dl、排卵前の女性では15-70ng/dl、黄体期では35-290ng/dlとされています。

カプロン酸ヒドロキシプロゲステロン

カプロン酸ヒドロキシプロゲステロンは、酢酸メドロキシプロゲステロンや酢酸メゲストロールに似た構造を持ちながら、人工的に合成されたホルモンです。このため、天然のホルモンや人工のホルモンを区別するために、専門的には17Pと呼ばれることや、人工的合成されたものに関しては17-OHPCと呼ぶことが好まれています。

臨床での利用

17-ヒドロキシプロゲステロンの濃度測定は、先天性副腎皮質過形成の疑いがある患者の診断に役立ちます。この状態では、21-ヒドロキシラーゼや11β-ヒドロキシラーゼの欠陥により、このホルモンが蓄積します。逆に、17α-ヒドロキシラーゼ欠損の患者では、それが非常に低く抑えられるか、全く検出されない場合があります。

妊娠中のプロゲステロン活性を評価するためにも活用されますが、17-ヒドロキシプロゲステロンは胎盤からの供給がないため、注意が必要です。研究によって、17-ヒドロキシプロゲステロンの利用は、妊娠中に早産を防ぐ効果があることが示されています。

カプロン酸ヒドロキシプロゲステロンの使用は、二つの専門機関による調査がない限り推奨されません。2006年のコクラン共同計画は、プロゲステロン治療の効果とリスクに関するデータの不足を指摘しています。Marc Keirse教授の研究では、カプロン酸ヒドロキシプロゲステロン250mg/weekの筋肉内投与が流産率に与える影響を調査し、偽薬との比較を行いました。この他にも、アカゲザルを用いた胎児へのカプロン酸ヒドロキシプロゲステロン投与実験も行われましたが、FDAはその影響に関して注意を促しています。

最後に、ひまし油に含まれるカプロン酸ヒドロキシプロゲステロンの妊娠に対する潜在的な利益についても言及されていますが、まだ確立された科学的根拠は弱いとされています。

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