アトモキセチン

アトモキセチン（Atomoxetine）

アトモキセチンは、ノルアドレナリン再取り込み阻害剤に分類される医薬品で、日本では「ストラテラ」として知られています。この薬は主に注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に用いられており、成人だけでなく、18歳未満の患者にも使用が承認されています。アトモキセチンは中枢神経系の刺激薬であるメチルフェニデートと異なり、非刺激系の薬とされるため、乱用の危険性が低いとされています。これは、薬物の依存性を心配する患者にとって大きなメリットです。

開発と販売

アトモキセチンは、アメリカの製薬会社であるイーライリリー・アンド・カンパニーによって開発されました。米国では「Strattera」、他に「Tomoxetin」や「Attentin」といった名称で流通しています。日本での販売は日本イーライリリーが担当し、ADHDの治療薬として広く認知されています。最初は18歳未満に対しての使用が認可されていましたが、2012年からは成人ADHDに対する使用も認められています。

有効性

成人ADHDに関するシステマティックレビューによると、アトモキセチンは偽薬と比較して効果があるものの、その効果は小さく、患者の中止率も高いため、使用を推奨することは難しいとされています。つまり、アトモキセチンを使用することは、利益とリスクのバランスが良くない場合が多いことを示しています。

副作用

アトモキセチンはメチルフェニデートと比較して乱用性がなく、その点では安心ですが、一定の副作用が存在します。添付文書には重大な副作用として肝機能障害、黄疸、肝不全、アナフィラキシーが挙げられています。軽度の副作用としては、悪心（31.5%）、食欲減退（19.9%）、頭痛（15.4%）、傾眠（15.8%）が見られることがあります。その他にも腹痛や口渇、嘔吐、便秘が報告されています。

さらに、アメリカ食品医薬品局（FDA）の有害事象報告システム（AERS）のデータを基にした調査では、アトモキセチンが他者に対する暴力行為の報告に関して6位の報告件数を示しており、自殺未遂についても全ての医薬品の中で2番目に報告が多いことが示されています。

薬物動態

アトモキセチンは肝臓のCYP2D6酵素により代謝されます。この代謝経路は、薬剤の効果や副作用に影響を与える可能性があるため、患者の個別の健康状態や体質によって注意が必要です。

薬理

アトモキセチンは臨床用量においてNMDA受容体に対する拮抗作用を有するとされていますが、その詳細な作用メカニズムはまだ解明されていません。最近の研究では、ADHDの病態生理学にグルタミン酸機能不全が関与している可能性が指摘されており、アトモキセチンの効果のさらなる理解を深めるための研究が続けられています。

関連項目

• - 阻害剤
• - ノルアドレナリン

アトモキセチンは、ADHD治療における重要な選択肢であり、多くの患者の生活の質向上に寄与しています。しかし、使用に際しては効果とリスクを十分に理解し、慎重に判断することが求められます。

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