エタンブトール

エタンブトール（Ethambutol）

エタンブトールは、結核の治療に使用される静菌性の抗酸菌薬であり、主に肺結核や非結核性抗酸菌症に適応されます。商品名は「エブトール」としても知られています。この薬剤は、他の抗結核薬、特にイソニアジド、ピラジナミド、リファンピシンと一緒に用いられることが一般的です。また、非定型抗酸菌複合体やMycobacterium kansasiiによる感染症の治療にも効果があります。

効能と効果

エタンブトールは、感性のあるマイコバクテリウム属に対して有効であり、特に肺結核などの結核症や非結核性抗酸菌症に対して治療効果を示します。この薬剤は、特に非定型抗酸菌複合体（マイコバクテリウム・アビウムコンプレックス）やMycobacterium kansasiiの治療にも利用されることがあります。

使用上の注意

エタンブトールの投与にはいくつかの注意点があります。視覚障害が発生する可能性があり、特に以下の患者には原則禁忌とされています。具体的には、視神経炎を持つ患者、糖尿病患者、アルコール依存症の患者、幼児（米国では6歳以下）などが該当します。

また、妊婦や授乳中の女性についても注意が必要です。米国では「適切と認められる場合」に投与が認められていますが、日本では授乳を避けるよう推奨されています。このように、エタンブトールの使用には慎重なアプローチが求められます。

副作用

エタンブトールの副作用には、視力障害（視神経炎により視力低下など）、重篤な肝障害、アレルギー反応、間質性肺炎、中毒性表皮壊死融解症などがあります。また、併用療法を行う場合は、他の薬剤が影響を及ぼすことも考慮する必要があります。例えば、リファンピシンは視覚障害や肝障害を増強する可能性がありますし、イソニアジドも肝障害のリスクを高めることが知られています。これらの点から、エタンブトールを用いる際には細心の注意が必要です。

作用機序

エタンブトールは、結核菌の細胞壁合成を阻害することで静菌的に作用します。具体的には、細胞壁に含まれるアラビノガラクタンの生成を妨げることによって、細胞壁の透過性を高めるメカニズムを持っています。この作用により、結核菌の成長を抑制します。

薬物動態学

エタンブトールは消化管からの吸収が良好で、約75〜80%が吸収されます。全身の組織に広がり、血中濃度が最大になるまでの時間は約2.8時間で、半減期は2〜3時間です。48時間以内に尿中から60〜67%、糞中から12〜19%が排泄されるとのデータもあります。

このように、エタンブトールは結核治療において重要な役割を果たす医薬品ですが、その使用には慎重な判断が求められるため、医療従事者の指導の下での適切な管理が不可欠です。

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