エンフルラン

エンフルラン（Enflurane）についての詳細

エンフルランは、ハロゲン化エーテルに分類される吸入麻酔薬で、1963年にRoss Terrellによって開発されました。その後、1966年に初めて臨床で使用され、1970年代から1980年代にかけて広く利用されましたが、2008年3月末をもって販売が終了しました。エンフルランは、イソフルランの異性体として知られ、特に麻酔科での実践において重要な役割を果たしました。

この薬剤は、室温においては液体の状態ですが、揮発性が高く使用が容易であるため、吸入麻酔に適した特性を備えています。エンフルランの製品容器や専用気化器にはオレンジの色帯があり、吸入麻酔薬としての特定のカラーコードが設定されています。

特性と副作用

エンフルランは、心筋に対して特有の影響を及ぼします。用量依存的に心筋収縮力を低下させるため、心筋の酸素消費も減少します。このことは特に注意が必要で、心疾患を有する患者に対してはリスクが高まります。さらに、エンフルランやその代謝物には腎毒性があり、急性腎不全を引き起こす可能性があります。具体的には、エンフルランはイソフルランに比べて代謝による脱フッ素化が進みやすく、その結果として腎毒性がより顕著に現れることが知られています。実際、イソフルランの生体内代謝率は0.2%であるのに対し、エンフルランは2%に達します。

また、エンフルランは痙攣の閾値を低下させる性質があるため、てんかんの既往歴を持つ患者には使用が避けられるべきです。悪性高熱症を引き起こすリスクもあり、これにより麻酔の際には慎重な対応が求められます。妊婦に対して使用する場合は、子宮が弛緩する恐れがあるため、特に注意が必要です。

膜受容体に対する作用

エンフルランは、神経細胞レベルでの作用が認められています。具体的には、抑制性のGABAA受容体を活性化し、興奮性のニコチン性アセチルコリン受容体を抑制します。一方で、NMDA型グルタミン酸受容体に対する直接的な作用はあまり見られないとされています。このような受容体への作用により、エンフルランは特有の麻酔作用を示し、患者に対して科学的根拠に基づいた安全な麻酔を提供するための重要な役割を担っていました。

エンフルランは長い歴史を持つ麻酔薬であり、その使用の安全性と副作用についての理解は、今後の麻酔管理において重要な指標となるでしょう。

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