クエチアピン

クエチアピンについて

概要

クエチアピン（Quetiapine）は、ジベンザゼピン系に分類される非定型抗精神病薬です。この薬は、主に統合失調症や双極性障害の治療に用いられ、セロクエル（Seroquel）という商品名で広く販売されています。特にアメリカでは、クエチアピンは気分安定薬としても認識され、双極性障害の治療において重要な役割を果たしています。また、徐放性の形式である「ビプレッソ」（Bipresso）も市場に登場しており、双極性障害のうつ症状の改善に対して承認を受けています。

開発と販売

クエチアピンは、製薬会社ゼネカ（現在のアストラゼネカ）によって開発されました。日本国内では、アステラス製薬がその製造・販売を行っています。2000年12月にセロクエル錠が承認され、翌年の2月に市場に登場しました。後に200mgの錠剤も追加され、2012年には後発医薬品も発売されることとなりました。ビプレッソ徐放錠は、2017年に承認を得て市場に流通するようになりました。

効果と適応

日本の健康保険の適応において、クエチアピンは主に統合失調症に使用されますが、2017年に双極性障害のうつ状態に対する効果も認められました。これに対し、アメリカでは、統合失調症に加え、双極性障害の躁病相やうつ病相、さらにそれらの予防にも使用が認められています。

使用および注意点

厚生労働省のガイドラインによると、認知症の周辺症状に対してクエチアピンを使用する際は非薬物介入が優先され、患者またはその保護者の承諾が必要です。また、必要最低限の使用が推奨されています。種類としては、セロクエルに加え、ジェネリックのクエチアピンがいくつかの錠剤形式で提供されています。

薬理

クエチアピンは、ドーパミンD2受容体とセロトニン5-HT2受容体に対して高い親和性を持っていますが、特にセロトニン受容体に対する拮抗作用が強いのが特徴です。これにより、抗精神病作用が現れると考えられています。

副作用

クエチアピンの使用には副作用が伴います。特に糖尿病の患者に対しては禁忌とされており、場合によっては生命にかかわるリスクもあります。主な副作用としては錐体外路症状、アカシジア、不眠、体重変動、そして血糖値の変化などが報告されています。長期使用の場合には遅発性ジスキネジアのリスクもあるため、注意が必要です。

禁忌

この薬には禁忌が存在します。昏睡状態の患者や中枢神経抑制剤の影響下にある患者には使用が禁止されています。また、糖尿病患者やその既往歴がある方も慎重に取り扱う必要があります。

訴訟

アストラゼネカは、クエチアピンを適応外で使用することを勧めるマーケティングに対し、2010年に大規模な罰金を受ける事態となりました。この件に関して、過去には製品の安全性についての問題もあったため、厳格な管理が求められていました。

まとめ

クエチアピンは、適応や使用において複数の注意事項がある非定型抗精神病薬です。その効果と副作用を十分に理解した上で、適切に管理しながら使用することが重要です。

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