錐体外路症状

錐体外路症状（Extrapyramidal Symptoms: EPS）

錐体外路症状とは、主に大脳基底核が関与する神経学的な症状を指します。錐体外路症候群とも呼ばれ、臨床現場では頭文字をとってEPSと略されることもあります。

概要

錐体外路症状は、大きく分けて以下の2つの症候群に分類されます。

1. 筋緊張亢進‐運動減退症候群 (Hypertonic-Hypokinetic Syndrome)：筋緊張が異常に高まり、運動が減少する状態。
2. 筋緊張低下‐運動亢進症候群 (Hypotonic-Hyperkinetic Syndrome)：筋緊張が低下し、不随意運動などの異常な運動が見られる状態。

1. 筋緊張亢進‐運動減退症候群

この症候群は、主に淡蒼球や黒質の障害によって引き起こされます。主な症状としては、筋緊張の亢進、寡動（運動量の減少）、固縮などがあります。

代表的な疾患・病態：

パーキンソン症候群：振戦、筋固縮、無動・寡動、姿勢反射障害を特徴とする。
ウィルソン病（末期）：肝臓や脳に銅が蓄積する遺伝性疾患。
マンガン中毒：マンガンの過剰摂取による中毒症状。
パントテン酸キナーゼ関連神経変性症（PKAN）：脳内の鉄蓄積を伴う進行性の神経変性疾患。

2. 筋緊張低下‐運動亢進症候群

この症候群は、主に視床とも関連する新線条体（尾状核、被殻）の障害によって引き起こされます。主な症状としては、筋緊張の低下、多動（不随意運動）などがあります。

代表的な疾患・病態：

舞踏病：不規則で素早い、舞踊のような不随意運動。
アテトーゼ：緩慢でくねるような不随意運動。
バリスムス：片側の上下肢にみられる激しい不随意運動。
ミオクローヌス：突発的な筋肉の痙攣。
ジスキネジア：自分の意思とは無関係に体の一部が動いてしまう状態。
リウマチ性舞踏病（小舞踏病）：溶連菌感染後の自己免疫反応によって引き起こされる。
ハンチントン舞踏病：遺伝性の神経変性疾患で、舞踏運動や認知機能障害を伴う。
脳性麻痺：出生前後の脳損傷によって引き起こされる運動機能障害。
脳血管障害：脳卒中などによる脳の血管障害。

抗精神病薬による錐体外路症状：

クロルプロマジン、ハロペリドール、アモキサピンなどの抗精神病薬は、副作用として錐体外路症状を引き起こすことがあります。これらの薬剤によって引き起こされる錐体外路症状は、主に筋緊張低下‐運動亢進症候群に分類されます。

その他

パーキンソン病では、筋固縮などの緊張亢進が見られますが、不随意運動としての運動亢進を伴うことも多く、上記の二群に明確に分類できない場合があります。

錐体外路症状は大脳基底核の機能障害が主な原因ですが、小脳や大脳皮質なども関与しており、その神経機構は複雑で、まだ不明な点が多く残されています。

関連項目

アカシジア：静坐不能。
運動系
神経系
パーキンソン病
錐体外路障害
Extrapyramidal system (Wikipedia)

外部リンク

錐体外路症状 - 脳科学辞典

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