クリッピング手術

クリッピング手術とは

クリッピング手術（脳動脈瘤開頭クリッピング術）は、脳動脈瘤の破裂を予防するための外科手術です。具体的には、開頭手術を行い、脳動脈瘤の根元部分をチタン製のクリップで挟み込むことで、血流を遮断し、瘤の破裂を防ぎます。

手術方法

クリッピング手術は、まず頭蓋骨の一部を切開して開頭します。手術用顕微鏡を用いて脳の血管を詳細に観察しながら、脳動脈瘤の位置を特定します。その後、脳動脈瘤の根元部分に、洗濯バサミのような形状をしたチタン製のクリップを装着します。このクリップで瘤の血流を遮断することで、瘤が破裂するリスクを低減させます。

歴史と進歩

この手術法は50年以上前に開発され、手術用顕微鏡の導入によって、その精度と安全性が大きく向上しました。長年の臨床経験と技術の進歩により、現在では比較的安全かつ効果的な治療法として確立されています。

メリットとデメリット

クリッピング手術の最大のメリットは、脳動脈瘤の再増大リスクを長期間にわたり低く抑えられる点です。研究によると、クリッピング手術後10年間で再増大する可能性は数%程度とされています。これは、脳動脈瘤の破裂を予防する上で非常に重要な要素です。

一方で、クリッピング手術にはいくつかのデメリットも存在します。まず、開頭手術が必要となるため、患者の身体的負担が大きいという点が挙げられます。また、脳動脈瘤の位置によっては、手術中に周囲の脳や血管を損傷するリスクもあります。このため、クリッピング手術は高度な技術と経験を持つ医師によって行われる必要があります。

合併症のリスク

クリッピング手術には、手術に伴う合併症のリスクが伴います。具体的には、出血、感染症、神経損傷などが挙げられます。これらの合併症のリスクを最小限に抑えるためには、手術前の詳細な検査と、手術中の慎重な操作が不可欠です。患者の状態によっては、他の治療法が選択される場合もあります。

他の治療法との比較

脳動脈瘤の治療法としては、クリッピング手術の他に、血管内手術（コイル塞栓術）という方法があります。血管内手術は、開頭手術を行わずにカテーテルを用いて血管内から脳動脈瘤を治療する方法です。患者の状態や動脈瘤の形状、位置などを考慮し、最も適切な治療法が選択されます。

まとめ

クリッピング手術は、脳動脈瘤の破裂を予防するための有効な治療法です。手術にはリスクも伴いますが、適切に行われれば、患者の予後を大きく改善することが期待できます。脳動脈瘤と診断された場合は、専門医と十分に相談し、最適な治療法を選択することが重要です。

参考文献

脳神経外科学
開頭術

関連情報

* 脳動脈瘤クリッピング術 | 藍の都脳神経外科病院

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