ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（SSSS）

ブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome、以下SSSS）は、黄色ブドウ球菌によって引き起こされる重篤な皮膚疾患で、主に感染した傷口から毒素が体内に入ることで発症します。この病気は特に新生児や免疫力が低い成人において危険度が高いことが特徴です。

症状

SSSSの初期症状には、風邪のような症状が見られ、微熱（通常36～38度）を伴います。その後、目や鼻、口の周りに赤い発疹が現れ、1～2日後にはその発疹がびらんし、黄色いかさぶたが形成されます。この時期には、眼からは眼脂が見られ、口周りの傷には放射状の亀裂が生じることが見受けられます。

さらに、首、肘の内側、脇の下、そして鼠径部には、猩紅熱様の紅斑が出来上がり、これにより痛みを感じるため、患者は身体に触れられることを嫌がるようになります。この紅斑部分を摩擦すると、表皮が容易に剥け落ちる「ニコルスキー現象」が確認でき、特に小児において顕著に見られます。幼児の場合、軽症であればこの現象は現れません。

新生児が発症した場合は、リッター新生児剥脱性皮膚炎と呼ばれ、非常に重症化することが多いです。患者は約10日後には全身の紅斑が消失し、首から手足へと皮膚のむけが始まります。通常、この状態は3～4週で回復しますが、その間に脱水や食欲不振など全身的な症状も見られることがあるため注意が必要です。

成人においてもSSSSはまれに発生しますが、こちらも免疫が低下している場合に制限され、肺炎や敗血症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

要因

SSSSの原因となるのは、咽頭や鼻腔に感染する黄色ブドウ球菌が産生する表皮剥離性毒素（ET）です。この毒素が血流を介して全身に広がることで、表皮の広範な剥離が発生します。一方、伝染性膿痂疹は、皮膚に局所的に感染した黄色ブドウ球菌によるもので、SSSSよりも軽症なケースです。特にウイルス性上気道炎がSSSSの引き金になることが多いです。

治療法

治療の方針としては、一般的に入院が必要となり、全身管理や輸液を行います。年齢が若いほど予後は良好である一方、成人の場合は致死率が30〜40%と非常に高いため、慎重な対応が求められます。

抗生物質の投与は、患者の症状に応じて行います。初期には、眼脂や皮膚、喉から原因菌を培養し、黄色ブドウ球菌の感受性を確認した後、適切な抗生物質を静脈注射します。メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による感染の場合は、特に注意が必要です。さらに、熱傷と同様に専門的な局所処置を実施し、発熱が治まった後はシャワーや入浴によって皮膚を清潔に保つことが推奨されます。

このように、SSSSは重篤な症状を伴う疾患ですが、迅速な診断と適切な治療により回復が期待できるため、早期の対応が非常に重要です。

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