ホルネル症候群

ホルネル症候群

ホルネル症候群は、上位の交感神経系における機能障害によって引き起こされる一連の症状を指します。この症候群は、医学的には頚部交感神経麻痺やホルネル徴候とも称されます。1869年にスイスの眼科医であるヨハン・フリードリヒ・ホルネルの名前にちなんで名付けられました。

実際には、ホルネル症候群の存在は1727年にさかのぼります。この年、フランスの軍医フランソワ・プルフール・デュ・プチがイヌの頚部交感神経を切断することで、その後の縮瞳現象を初めて観察しました。ただし、プチの名は逆ホルネル症候群の発見者として知られています。また、ホルネル症候群の逆の症状、すなわち瞳孔散大、眼裂開大や眼球突出は、1846年にイタリアの医師セラフィーノ・ビッフィによって記載されました。さらに、1865年にはフランスの生理学者クロード・ベルナールがウサギでの頚部交感神経の切断により観察した結果、耳の温度上昇や血管の拡張も確認され、フランスとイタリアではこの病名が混合されることがありました。

病態

ホルネル症候群は主に、頚部に位置するC8からTh2までの交感神経が圧迫または損傷を受けた際に発症します。その原因は多岐にわたりますが、特に上胸部における腫瘍や外傷（神経根の引き抜き損傷など）が一般的な原因とされています。

主な症状

ホルネル症候群にはいくつかの特徴的な症状があります。

1. 縮瞳：交感神経の障害によって瞳孔散大筋が麻痺し、結果的に瞳孔が縮小します。
2. 眼瞼下垂と瞼裂狭小：上眼瞼筋が麻痺することにより、まぶたが下がる、または瞼裂が狭くなります。注意すべきは、眼球の陥凹も瞼裂の狭小による見え方の変化であり、人間においては直接的な変化としては観察されません。
3. 発汗低下：同じ側の顔面において無汗症が見られることがあります。
4. 虹彩異色症：この症状は必須ではなく、比較的珍しいものです。

ホルネル症候群の症状は、患者によって異なることがあり、症状の重さや型は多様です。疾患の診断には、医師の判断による詳細な評価が欠かせません。

結論

ホルネル症候群は神経学的な障害を示す重要なヒントとなり得る症状群であり、上位交感神経の機能不全によって引き起こされます。病因はさまざまであるため、適切な医療機関での診察が必要です。

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