メッケル憩室

メッケル憩室について

メッケル憩室は、真の先天性憩室であり、生まれた時点から存在する小腸の小さな膨らみです。これは卵黄嚢が退行した痕跡で、人口の約2%がこの状態を抱えています。特に男性に多く見られ、症状は通常2歳以下の子どもに現れます。メッケル憩室は、16世紀にファブリシウス・ヒルダヌスによって初めて説明され、その後1809年にヨハン・フリードリヒ・メッケルがその発生の過程を明らかにしました。

症状

メッケル憩室の多くの人は無症状ですが、症状が現れる場合は大抵2歳未満です。最も一般的な症状には、以下が含まれます：

• - 痛みのない黒色便や血便：これは先天的な異常によってしばしば無自覚に発生することが多い。特に2歳以下の男児に頻繁に見られます。
• - 腸閉塞や軸捻転症、腸重積症：これらは腸が正常に機能しない際に生じる可能性があります。
• - 上腹部から臍部の激しい痛みや膨満感：これらの症状は時折、メッケル憩室からの引き起こしによることがあります。
• - 急性膵炎のような症状：異所性膵臓組織を含むメッケル憩室が炎症を起こし、腹痛を伴うこともあります。

メッケル憩室はさまざまな合併症を引き起こすことがありますが、そのリスクはおおよそ4～6%とされています。多くの場合、これらの合併症は診断や外科的治療を必要とし、未治療の場合の死亡率は2.5〜15%と言われています。

合併症

出血

メッケル憩室からの出血は特に幼児に見られます。症状には、真っ赤な血便や脱力感、腹部の圧痛、貧血が含まれます。出血の原因としては、異所性の胃または膵臓粘膜が憩室内に存在し、それが炎症や潰瘍を引き起こすことが考えられます。

メッケル憩室炎

この炎症は急性虫垂炎に似た症状を呈することがあります。憩室が炎症を起こす原因は、ねじれや異所性の粘膜に由来することが多く、腸閉塞の原因ともなります。

腸閉塞

メッケル憩室は、腸の機能に障害を起こし、嘔吐や重度の便秘などの症状を引き起こすことがあります。特に、憩室がねじれたりすることで腸を閉じ込め、閉塞を引き起こすことがあるため注意が必要です。

診断方法

メッケル憩室の診断には、一般的にテクネチウム-99mスキャンが用いられます。このスキャンでは、胃粘膜を探知し、異所性の組織を特定します。小児の場合は高精度ですが、成人では特異性と感度が低くなります。他にも、超音波検査やCTスキャンなどが補助的に用いられ、場合によっては内視鏡などが行われることもあります。

治療

治療に関しては、通常外科的手段が取られます。症状がある場合は、メッケル憩室と周辺腸を一緒に切除することが推奨されます。無症状のケースでも、他の原因で腹部手術が行われる際には、憩室を調べることが一般的です。

結論

メッケル憩室は、一般的でありながらも個別に対処が必要な疾患です。この病気に関する理解が深まることで、早期の発見と適切な治療が可能になります。特に2歳以前の幼児においての症状の認識は、合併症の予防につながります。病状が悪化する前に適切な医療を受けることが大切です。

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