血便

血便とは

血便（けつべん、hematochezia）は、便に血が混じる現象を指します。これには肉眼で確認できない程度の血液が含まれる便潜血から、便表面に付着する程度のもの、さらには便全体に血液が混じっている状態まで含まれます。液状の便で血液の比率が高い場合は、下血や血性下痢と呼ばれることがあります。

血便の特徴

一般的には血便は赤色から赤褐色の便が見られますが、その多くの原因は下部消化管からの出血によります。たとえば、肛門周囲にある裂肛などの病変からの出血は、便と血液が混ざらずに便表面に血液が付着する形となります。このような症状が見られた場合、重大な疾患が潜んでいる可能性が高いです。

血便が現れる疾患には注意が必要で、特に以下のような症状が伴う場合には即座に医療機関を受診すべきです。

• - 失神
• - 低血圧
• - 蒼白
• - 多量の発汗
• - 心拍数の増加（毎分100回以上）
• - 250 ml以上の出血

特にトイレットペーパーに血が付くだけの軽度な場合は、1-2日の受診の遅れが問題になることは少ないとされています。しかし、重篤な症状が見られる場合には、適切な対処が必要です。

血便を引き起こす主な疾患

消化器系

血便を引き起こす疾患には以下のようなものがあります。

• - 大腸癌: 適時のスクリーニングが重要。
• - 腸重積症: 特に乳幼児に見られ、激しい腹痛を伴います。
• - 潰瘍性大腸炎やクローン病: 炎症性腸疾患は慢性的な症状を伴います。
• - 中毒性巨大結腸症: 緊急を要する状態です。

感染症

• - 腸管感染症: サルモネラやカンピロバクターなどの細菌による影響。
• - 腸管出血性大腸菌O157感染症: 血液のみが排出されることもある非常に危険な状態。

血液系

• - 白血病や再生不良性貧血: 血液の疾患が直接的に血便を引き起こすことがあります。

その他の原因

• - 栄養失調: 壊血病やペラグラなど、ビタミン欠乏が関与することがあります。
• - 中毒: 特に毒キノコや薬剤によるものは注意が必要です。

注意が必要な状態

症状が出現してからの早急な対応が求められます。特に大量出血や持続的な血便が見られる場合には、直ちに受診し、必要な検査を受けることが重要です。血便の背後には、命に関わる疾患が隠れていることが多いため、自己判断で遅延を決めることは避けるべきです。

まとめ

血便はその形態や色、伴う症状によって多種多様な疾患と関連しています。特に重篤な疾患の可能性が高いため、異常を感じた際は一刻も早く医療機関を受診することが重要です。

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