偽関節

偽関節とは

偽関節（ぎかんせつ、英語: nonunion）とは、骨折後の骨癒合プロセスが完全に停止してしまった状態を指します。これは骨折の重篤な後遺症の一つであり、骨折部の不安定性、血行不良、骨癒合の初期段階で形成される血腫の流出、糖尿病などの疾患が原因で発生することがあります。偽関節の状態では、骨折端の間に結合組織が埋まり、異常な可動性が認められます。

骨折後の骨癒合プロセスが遅れているものの、まだ停止していない状態は遷延治癒（せんえんちゆ、delayed union）と呼ばれ、偽関節とは区別されます。

一般的に、受傷後6ヶ月を経過しても異常な可動性が明らかな場合は、偽関節と診断され、外科手術の対象となることが多いです。

偽関節の発生原因

骨癒合のプロセスは、概ね以下の通りに進みます。

1. 骨折部に血液やリンパ液が出て、骨片と骨片の間に血腫と浮腫が形成されます。この場所に炎症反応が生じ、肉芽組織が作られます。
2. 新生された血管が肉芽組織に入り込み、線維組織、軟骨組織、未熟な骨組織が作られます（これらを仮骨と呼びます）。
3. 石灰塩の沈着が進み、仮骨が成熟した骨組織へと変わっていきます。
4. 仮骨の吸収や転化が進み、骨が日常生活に適した形態へと戻っていきます。

したがって、初期に形成される血腫が流出してしまうと、骨癒合が正常に進行しません。また、骨折部に圧迫力以外の力（屈曲力、剪断力、捻転力、牽引力など）が加わると、骨癒合が妨げられる可能性があります。局所的な原因としては、骨片の欠損や血行不良が挙げられます。

全身性疾患も骨癒合に不利な要因となり、特に糖尿病は偽関節の原因となり得ます。また、栄養障害も同様に偽関節の原因となることがあるため、注意が必要です。

参考文献

社団法人全国柔道整復学校協会 監修　『柔道整復学・理論編』改訂第5版　南江堂、2009年
社団法人全国柔道整復学校協会 監修・松下隆・福林徹・田渕健一　『整形外科学』改訂第3版　南江堂、2007年

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