僧帽弁狭窄症

僧帽弁狭窄症について

僧帽弁狭窄症（そうぼうべんきょうさくしょう、英語：mitral stenosis、MS）は、心臓の障害の一種であり、左心房と左心室間に位置する僧帽弁が狭くなることによって引き起こされます。この疾患は、ごく普通の人々にも発症する可能性があり、特に心筋が関与する病気であるため、早期発見と適切な治療が重要です。

定義と構造

僧帽弁は、心臓の左心房から左心室へと血液が流れる際に役立つ二つの尖弁（前尖と後尖）からなります。この弁は左心房が収縮して血液が流れる時には開き、逆に左心室が収縮する際には閉じることによって、血液の逆流を防いでいます。通常、正常な僧帽弁口の面積は約4から6平方センチメートルであり、これが狭くなると血流に問題が生じます。特に、面積が1.5平方センチメートルを下回ると、さまざまな症状が現れるようになります。

病態のメカニズム

僧帽弁口の狭窄が進行すると、心拡張期、すなわち左心房が収縮する際に、血液の流入が充分に行われなくなります。その結果、左心房内の圧力が異常に上昇し、さまざまな症状を引き起こします。具体的には、肺高血圧、肺水腫、右心不全、さらには心房細動といった症状が挙げられます。左心室への血液供給が不足するため、左心不全の兆候が見られることもありますが、通常、左心室は肥大しにくいのが特徴です。

主な症状

この病気による症状は、左心室への血液流入が低下することで以下のものが出現します。

• - 易疲労感：身体的な活動に対してすぐに疲れてしまう状態。
• - 末梢性チアノーゼ：手足の血流不足により皮膚が青紫色に変色します。

また、左心房圧の上昇に伴い、次のような症状が見られることがあります：

• - 労作時呼吸困難：運動時に呼吸が苦しくなること。
• - 肺高血圧：血液が肺を正常に循環できなくなることによる病態。
• - 肺水腫：肺に液体がたまることによって呼吸が困難になる状態。
• - 右心不全：全身に影響し、肝臓の腫れや体全体の浮腫がみられます。

合併症

僧帽弁狭窄症には、心房細動や塞栓症といった重大な合併症が伴うことがあります。特に心房細動が3日以上続くと、心房内に血栓ができやすく、これが脳塞栓や急性心筋梗塞を引き起こすリスクが高まります。

診断方法

この病気の診断は多岐にわたりますが、主に以下の方法が用いられます。

• - 聴診：心音の変化や雑音を聴取し、異常を確認します。
• - 胸部X線：心臓の形や大きさに異常がないかをチェックします。
• - 心エコー：心_structure_の状態を観察し、左心房の拡大の有無を調べます。
• - 心電図：心拍の異常を評価し、心房細動の有無を確認します。
• - 心臓カテーテル検査：肺動脈の圧力上昇を調べるために行います。

治療法

僧帽弁狭窄症の治療は、内科的アプローチと外科的アプローチに分かれます。内科的治療には利尿薬やジギタリス、心房細動時にはワーファリンが利用されます。一方、外科的治療には、僧帽弁置換術や経皮的僧帽弁交連術が含まれます。これらの治療方法は、症状の程度や患者の状態に応じて選択されます。

以上のように、僧帽弁狭窄症は多様な症状を呈する心疾患ですが、早期の診断と適切な治療によって、症状の改善が可能です。心臓の健康を守るためには定期的な検査と診断が重要です。

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