化膿性汗腺炎

化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa）

化膿性汗腺炎（HS）は、慢性的な皮膚疾患であり、しこりや炎症、また痛みを伴う発疹が主な症状とされます。この病気は特に腋窩や胸の下、陰部など、アポクリン汗腺が存在する部分に発症することが多いです。また、症状が進行すると腫れた部分が破れ、膿や液体が放出されることもあります。治療後は瘢痕組織が残ることが一般的です。

HSは、通常は思春期以降に発症し、約1%から4%の人々がこれに苦しんでいると推定されています。女性は男性よりも3倍の頻度で罹患しますが、50歳以降は発症が少なくなる傾向があります。この病気はハルシネーションや感染症ではなく、遺伝や環境の要因が複雑に絡み合っていると考えられています。特に、肥満や喫煙といった生活習慣が悪化因子として指摘されています。

原因

化膿性汗腺炎の正確な原因はわかっていませんが、遺伝的要因や環境的要因が影響を与えるとされています。HSは、毛包が多く見られる部位に発生し、過度の発汗やアンドロゲンの影響も指摘されています。専門家は、アポクリン汗腺や毛包の機能障害がだんだんと病気の進行を引き起こすとの見解を持っています。

トリガー要因

肥満やタイトな服の着用、湿気の多い気候、特定の薬剤の使用といった要因が、病気を引き起こす可能性があります。特に、経口避妊薬や特定の化粧品が影響することがあるため注意が必要です。

診断

HSは、臨床的に3つの段階に分類されています。これには、病変の形態や瘢痕の有無が含まれ、ハーレーの病期分類システムやザルトリウス病期分類システムを用いて評価されます。特に後者は、病変数や位置、正常な皮膚の存在も考慮して患者の状態をより精密に診断するために役立ちます。

治療

現在、化膿性汗腺炎に対する完全な治療法は存在しませんが、いくつかの対策が試みられています。軽度のケースには温浴や生活習慣の改善（減量や禁煙）が推奨されます。炎症を軽減するために抗生物質、コルチコステロイド注射、抗アンドロゲン療法が使用されることがあります。また、重度の患者に対しては手術やレーザー治療も行われることがあります。

予後と合併症

HSの予後は、病期によって大きく異なります。特に、III期では未治療の瘻孔ががんのリスクを高めることが知られています。その他、慢性の合併症として貧血や感染症、さらには肛門周辺における悪性腫瘍のリスクが懸念されます。HSの患者には適切な指導とケアが求められます。

歴史

1833年から1839年にかけてフランスの解剖学者アルフレッド・ベルポーによって最初にこの病気が記述されました。その後、様々な医学者が病因や症状の理解に貢献してきました。特に、1956年には「濾胞閉塞3徴候」という概念が導入され、HSがどのように進行するかの理解が深まりました。

HSは時に「ヴェルヌイユ病」とも呼ばれ、症状に苦しむ多くの患者にとって深刻な生活の質の低下を引き起こす場合があるため、早期の診断と適切な対策が重要です。

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