咬耗症

咬耗症（Attrition）

咬耗症とは、歯と歯、あるいは歯と食物の過度な接触によって生じる、慢性的な歯の損傷を指します。この疾患は、歯の表面にあるエナメル質や象牙質に対する影響を及ぼし、主に物理的な損傷に分類されます。咬耗症は、時間をかけて少しずつ進行するため、患者はしばしばその存在に気付かないまま放置してしまうことが多いです。

病態

咬耗症の主な症状は、対合歯との接触部に生じる欠損です。特に、歯の切縁や咬合面に影響が見られます。軽度の場合、エナメル質のみに異常が認められ、その部分は白く変色します。しかし、咬耗が進行して象牙質まで達すると、エナメル質と象牙質の硬さの違いにより、周囲のエナメル質に比べて象牙質がより著しく損傷を受けることがあります。咬耗症は慢性的に進行するため、通常、第二象牙質が形成されて歯髄腔に達することは稀です。

原因

咬耗症の主な原因は、歯同士の接触や食物との接触の過剰です。その進行には食物の硬さや歯の石灰度といった多くの要因が関連しますが、特に歯ぎしりや歯の食いしばりが進行の促進因子です。

疫学

咬耗は多くの人に見られ、年齢や性別による違いがあります。一般的に高齢者に多く、男女では男性に多い傾向があります。

症状

咬耗症が進行すると、歯の欠損に伴う咬合の変化や、先天性の不正咬合が現れることがあります。この場合、患者にとって日常生活においても影響を及ぼすことがあります。

検査

診断には視診や診断用模型の作成が行われ、患者の口腔内の状態を詳しく評価します。この検査を通じて、咬耗症の程度や発生部位を確認します。

診断

欠損が対合歯との接触部に認められる場合、咬耗症の診断が容易になります。

治療

治療方法には、歯形態の修正や咬合高径の回復、さらには隣接歯との関係を補うための治療が含まれます。顎骨切除や歯列矯正が必要なケースもあります。

予後

咬耗症に対しては、歯そのものの修復が可能ですが、根本的な原因である歯ぎしりや食いしばりを改善しなければ完全な解決は望めません。また、顎変形症などの問題によって咬合位置が変わる場合も、適切な治療が必要です。特に、金属クラウンなどの異なる硬度の修復材料を用いると、対向する歯の摩耗のリスクがあるため注意が必要です。

診療科

歯科診療が主な治療分野であり、保存修復学を専門とする歯科医師が特に関与します。不正咬合による場合には、歯科大学病院や口腔外科、矯正歯科、補綴科での包括的な治療が推奨されます。

社会的影響

咬耗症の状態は、時に遺骨の本人特定にも利用されます。また誤差はありますが、歯の咬耗状態が故人の年齢特定の要因となることもあります。

コラム

強い歯ぎしりで知られる歴史的人物、徳川家重の歯の咬耗が重度であったことは有名です。これは彼の遺骨から確認された事実です。

参考文献

`保存修復学21`によると、咬耗症の詳細な情報が提供されています。

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