徒手筋力検査

徒手筋力検査法（MMT）

徒手筋力検査法（Manual Muscle Testing, MMT）は、DanielsやKendallらが提唱し、主要な筋肉の筋力を評価するための手法です。この方法は、医師や理学療法士、作業療法士、カイロプラクター、オステオパシー医師など、さまざまな医療専門家によって使用されています。

検査方法

検査は、特定の筋肉または協働する筋群に対して順に実施されます。一般的なアプローチは、対象となる筋肉を等尺的に収縮させた状態で、抵抗を加える方法です。この手法は「抑止テスト」または「ブレイク・テスト」とも呼ばれます。まず被検者には筋肉を収縮させ、その状態を保つよう指示します。検査者は筋肉に逆方向の抵抗を加え、対象の筋肉がその抵抗に対してどれほどの力を維持できるかを評価します。

相手の力を引き出すためには、すべての被検者に均一な最大抵抗を用いることが重要です。これにより、検査結果の信頼性と妥当性が保持されます。

検査の段階づけ

検査結果は、主に次の6段階で表現され、数値またはアルファベットで示されます。場合によっては、段階間の差を表すために「＋」や「－」の記号も用いられます。

• - 5 (Normal): 筋力が最高の状態で、最大の抵抗に対抗して保持。
• - 4 (Good): 中等度から強度の抵抗を保持できる。
• - 3 (Fair): 運動範囲を動かせるが、抵抗に対しては維持できない。
• - 2 (Poor): 重力を除いた状態で動かせる。
• - 1 (Trace): 筋収縮は感じられるが、関節の動きはない。
• - 0 (Zero): 筋力や関節の動きが全くない。

実際の検査方法は部位によって異なり、体幹、上肢、下肢それぞれに特定の検査方法が設定されています。例えば、僧帽筋の評価では肩の挙上に対して抵抗を加え、腕橈骨筋では肘の屈曲状態を維持するよう指示します。

特定の筋群の評価

上肢

• - 三角筋: 両上肢を水平に挙上し、下から押す。
• - 上腕二頭筋: 肘を屈曲させ、伸展するように抵抗を与える。

下肢

• - 大腿四頭筋: 膝を伸ばさせ、下腿に抵抗を加える。
• - 前脛骨筋: 足首の背屈と内反を引き出す。

問題点

この検査法の特徴の一つは、検査者の主観が結果に影響を与える点です。抵抗が不十分だと正確な段階の評価ができない場合があります。そのため、正確に評価できるように十分な練習が必要です。また、筋肉の収縮がわかりにくい場合も誤った評価を招くことがあります。

その他

健康的な生活を維持するためには、最低でもMMTの評価で3以上の筋力が必要であり、それを下回ると日常動作に支障をきたす可能性が高まります。この検査法は、筋肉の健康状態を把握し、適切なリハビリテーションや治療を行うために重要な役割を果たします。

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