急性副腎不全

急性副腎不全について

急性副腎不全、またの名を副腎クリーゼは、副腎皮質ホルモンの急激な不足によって生じる深刻な状態です。この疾患は、身体に必要なホルモンが急に減少することにより、さまざまな障害や症状を引き起こすため、迅速な対応が求められます。

原因

急性副腎不全は様々な要因によって引き起こされることがあります。特に、アジソン病を抱える患者がストレスにさらされたとき、または長期間にわたり大量の副腎皮質ホルモンを投与された後に急にその投与を中止した場合に見られます。また、重篤な感染症、両側の副腎における出血、血栓や外傷といった他の要因もこの状態の引き金となることがあります。

症状

急性副腎不全では、通常、全身の倦怠感や脱力感など、あまり特異的でない初期症状が見られます。その後、精神的な問題や消化器系のトラブルが発生することもあります。体温が微熱から38度を超えることがあり、病状が進行すると、急激な脱水や血圧低下、呼吸困難、意識障害が見られ、最終的にはショック状態に陥ることがあります。このような危険な状態は、迅速な治療が行われない限り非常に致命的です。腹痛や発熱の症状から、急性腹症と誤診されることもあるため、細心の注意が必要です。

検査

急性副腎不全の診断には、血中のコルチゾール濃度や尿中17-OHCS（17-ヒドロキシコルチコステロン）値を測定します。これらの値が低い場合、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の測定を行い、高値であれば原発性、副値であれば続発性の副腎不全と診断します。また、血清ナトリウムが低下し、カリウムが上昇することが知られており、ナトリウムとカリウムの比率が30以下であれば、副腎不全の発症が疑われます。末梢血には好酸球の増多や低血糖も見られることが特徴です。

治療

急性副腎不全が疑われた場合、病歴や症状、電解質検査や血算の結果を考慮し、血中のホルモンの結果を待つことなく治療を開始する必要があります。この場合、治療の基本的なアプローチとしては、まず即効性の副腎皮質ホルモンの投与を行い、続いて十分な補液や電解質の補正を行うことが重要です。また、急性副腎不全を引き起こしている原因疾患に対しても適切な処置が求められ、昇圧剤や抗生物質、止血剤といった薬剤の投与が行われます。

関連項目

急性副腎不全についての理解を深めるためには、関連する疾患やホルモンについても知識を深めることが効果的です。例えば、蔭山和夫に関する事件や甲状腺クリーゼ、コルチゾールやコルチゾンについての情報も含まれています。これらは副腎機能や内分泌系に関係する重要な概念です。

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