白血病裂孔

白血病裂孔（Leukemic hiatus）

白血病裂孔とは、主に急性骨髄性白血病に関連して観察される血液の異常状態を指します。この用語は、血液中に幼若な血液細胞が流入し、通常は存在しない分化段階の細胞が観察される状態を示します。本稿では、白血病裂孔のメカニズムやその影響について詳しく解説します。

健康な骨髄とその機能

通常、健康な状態の骨髄には防御機能が働いており、未熟な血液細胞はその内部に留まり、成熟した細胞のみが末梢血中に放出されます。このような構造は、血液の正常な生成と体内の免疫機能を保つために重要です。

白血病の進行と変化

しかし、白血病、特に急性骨髄性白血病が進行すると、骨髄内の細胞が過剰に増殖（過形成）し、通常のバリアが崩れます。これにより、まだ完全に成熟していない幼若な血液細胞が末梢血に流入し始めます。

急性骨髄性白血病においては、血液細胞の分化能力が失われた結果、未熟な細胞が異常に増殖します。このため末梢血中には、多くの幼若な白血病細胞が存在する一方で、正常に成熟した細胞はごく少数しか見られなくなります。つまり、白血病裂孔は、幼若な細胞と一部の成熟した細胞が共存する状態なのです。

各分化段階の欠如

白血病裂孔の特徴的な点は、未熟な細胞と成熟した細胞の間に位置する中間段階の細胞がほとんど観察されないことです。たとえば、好中球は一般に骨髄芽球から成熟好中球に分化していきますが、急性骨髄性白血病では病的な骨髄芽球と成熟好中球が確認されるものの、その間にある前骨髄球や骨髄球、後骨髄球はほぼ観察されません。

特に急性骨髄性白血病（M1型）の場合、中間段階の細胞の数が極端に少なく見つかりにくいため、ここに至る分化過程が欠如していると評価されます。ただし実際には、完全に存在しないわけではなく、数が非常に限られているため、ほとんど検出されません。

結論

白血病裂孔は、急性骨髄性白血病の重要な診断指標であり、血液中の細胞の分化状態を反映しています。この状態を理解することは、白血病患者の治療と予後を評価するために不可欠です。適切な診断と治療は、患者の生活の質を大いに向上させる可能性があります。

参考文献

• - 小川聡 総編集 『内科学書』Vol.6 改訂第7版、中山書店、2009年、ISBN 978-4-521-73173-5
• - 浅野茂隆、池田康夫、内山卓 監修 『三輪血液病学』文光堂、2006年、ISBN 4-8306-1419-6

関連項目

• - 急性骨髄性白血病
• - 慢性骨髄性白血病

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