神経性大食症

神経性大食症とは

神経性大食症（しんけいせいたいしょくしょう、英: bulimia nervosa）は、特定の摂食障害の一種です。この状態は、過剰に食物を摂取した後、自己流の排出行動を行うことが特徴で、例えば過食嘔吐や過度の運動、薬物使用などが含まれます。これは過食症やブリミアとも称され、その発症機構には心理的要因が大きく作用しています。

症状と診断基準

神経性大食症では、短時間に大量の食物を摂取する過食エピソードが繰り返されます。この際、以下のような特定の症状が見られます：

• - 食事の量が他者と比べて非常に多い
• - 食物を制御できないという強い感覚
• - 栄養過剰を防ぐために不適切な行動（排出行動）を行う
• - 体型や体重を過度に気にし、自分の評価に強く影響を及ぼす

これらの基準は、アメリカ精神医学会が定めたDSM-IV-TRに基づいています。診断には、過食と排出行動が13週間以上、週に2回以上続くことが求められます。

年齢と性別による傾向

神経性大食症は、特に青少年や若年女性に多く見られる疾患であり、その発症は思春期を迎える頃が最も一般的です。研究によれば、女性の約1-3%がこの障害を抱えているとされています。

発症の原因

神経性大食症の原因は、社会文化的、心理的、生物学的要因が複雑に絡み合っています。例えば、社会が痩せることを美の象徴とする風潮が、この病気の一因とも指摘されています。また、自己評価に影響を与える外的要因や、精神的なストレス、親子間の過干渉などが考えられます。さらに、神経伝達物質であるセロトニンやドーパミンの異常も、発症に寄与するとされています。

治療法

神経性大食症の治療は、様々なアプローチがありますが、特に重要なのは心理的なケアです。治療方法には、以下のようなものがあります：

• - 認知行動療法（CBT）：思考の誤りを修正し、食事行動を改善します。
• - 動機づけ面接：患者が治療への意欲を高めるための支援を行います。
• - 栄養教育：正しい食事の取り方を学び、健康的な生活を促進します。

また、特定の重要な症状に注目し、過食や排出行動を落ち着かせるための環境調整が行われる場合もあります。薬物療法も併用されますが、メインの治療法は通常、心理療法です。

注意すべき事項

患者は自己評価が低く、自責感を持つことが多いため、治療過程では心のケアが特に重要です。過食の衝動を抑えるために、ストレス管理のテクニックを学び、日常の中に自尊心を高められる活動を取り入れる支援が求められます。

神経性大食症は深刻な健康問題を引き起こしうるため、早期の診断と治療が不可欠です。家族や友人の理解と協力が、患者の回復への大きな支えとなります。

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