神経性過食症

神経性過食症（Bulimia Nervosa）

神経性過食症、またはブリミアとは、一度に大量の食物を摂取し、その後何らかの方法でそれを排出する行動が特徴的な摂食障害です。この病は単なる食欲の問題ではなく、深層には自己評価の低下や精神的な葛藤が根ざしています。

定義と症状

摂食障害は主に、過食症と拒食症の2つに大別されます。たとえ拒食症の人が過食症に移行することが多く見られるとしても、それぞれの病気は異なる段階で異なる症状を示します。神経性過食症の患者は、過食の後に自己誘発性嘔吐、下剤の過剰使用、絶食、過剰な運動などの行動を取ります。多くは自己評価が体型や体重に過剰に影響され、精神的な苦痛が伴います。

過食症患者が摂取する食物の量は、一度に通常の食事量を大きく上回ります。このような暴飲の衝動は、自己管理に対する失敗や、過去の食事制限からのリボウンドによって引き起こされることが多いです。食事をコントロールすることが過度な快感を与える一方で、過食後の自己嫌悪や罪悪感が深刻な精神的苦痛を引き起こすことがあります。

発症の背景

症状に影響を与える要因は多岐に渡ります。社会的な圧力、特に痩せた体型が美とされる文化的な風潮は、特に若い女性に影響を及ぼしています。また、家庭環境や個人の精神的な問題も絡み合い、過食症の発症に寄与します。過食症を持つ人は、幼少期に十分な感情的支援を得られなかったことが多いとされています。

診断基準

神経性過食症は、DSM-IV-TR（精神障害診断統計マニュアル第4版改訂版）に基づいて診断されます。この診断には、以下の5つの基準が含まれます。
1. 反復する過食エピソードがあること。
2. 不適切な代償行為を繰り返していること。
3. 上記の行動が、平均して毎週2回以上、少なくとも3ヶ月続いていること。
4. 自己評価が体型や体重に過剰に影響されること。
5. この障害が神経性無食欲症のエピソード中にのみ発生するものではないこと。

治療方法

治療には心理療法が有効とされています。特に認知行動療法は、患者の思考パターンや行動を分析し、より健康的な食習慣と自己評価の改善を目指します。また、家族療法が患者の背景にある問題を解決するために重要だとされています。

一方、薬物療法も一部の患者に役立ちます。特に、抗うつ薬であるSSRIは、伴う気分障害への効果が期待されます。

まとめ

神経性過食症は食行動の異常だけでなく、心の問題と密接に結びついています。適切な治療には、医療機関への受診が影響するため、周囲の人の理解と支援も重要です。この病気についての認識を深め、思いやりを持って接することが、患者の回復への道となります。

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